摘要
目的：通过观察对比腕关节镜辅助下应用锚钉修复与outside-in常规缝合修复治疗腕三角纤维软骨复合体(triangularfibrocartilagecomplex,TFCC)palmer IB型损伤的远期疗效，评估腕关节镜辅助锚钉修复TFCC Palmer IB型损伤的可行性及其临床应用价值。 方法：收集温州医科大学附属第二医院2013年8月～2020年6月收治的所有TFCC损伤患者，根据纳入标准和排除标准共筛选出Palmer IB型TFCC损伤手术患者共38例，按手术方式的不同将患者分为A、B两组，A组TFCC损伤采用腕关节镜辅助下应用锚钉修复（n=23），B组采用腕关节镜辅助下outside-in常规缝合修复(n=15)，术后随访至少半年，记录患者术后的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)疼痛评分、握力、腕关节活动范围、快速DASH(Disability of Arm Shoulder and Hand)评分、改良腕关节Mayo评分等数据；采用SPSS21.0软件进行数据统计分析。 结果：A组患者VAS评分1.22±0.518分，B组患者VAS评分1.13±0.640分，两组患者疼痛评分无显著差异（t=0.445，P=0.659）。A组患侧握力相较于健侧握力百分比为0.88±0.12，B组患侧握力相较于健侧握力百分比为0.81±0.09，统计结果显示A组握力恢复情况优于B组，具有统计学意义（t=2.086，P=0.044）。A组患者尺桡偏范围为38.70°±3.80°，B组患者尺桡偏范围为36.0°±3.82°，A组患者尺桡偏活动范围优于B组，具有统计学差异（t=2.135，P=0.40）。A组患者腕屈伸活动范围为142.43°±10.51°，B组患者腕屈伸活动范围为138.13°±10.0°，两组患者腕屈伸活动范围无显著差异（t=1.257，P=0.217）。A组患者腕旋转活动度为158.43°±9.13°，B组患者腕旋转活动度为156.20°±11.10°，两组患者腕旋转活动度无统计学差异（t=0.677，P=0.503）。A组患者改良腕关节Mayo评分为88.70±5.27分，优16例，良6例，可1例，B组患者改良腕关节Mayo评分为88.0±3.16分，优8例，良7例，两组患者改良腕关节Mayo评分无显著差异（t=0.459，P=0.649）。A组快速DASH评分为4.35±2.56分，B组快速DASH评分为4.09±2.31分，两组患者快速DASH评分无显著差异（t=0.314，P=0.755）。两组患者的术后恢复情况比较显示A组在握力及尺桡偏活动范围的恢复情况上优于B组，其余数据2组患者均无统计学差异。 结论：腕关节镜辅助下应用锚钉修复TFCC Palmer IB型损伤相较于一般手术方式有解剖复位、固定牢靠、操作更简单直观等优势，拥有明显的理论优势，本临床研究也证实了该术式的优越性。锚钉修复的牢固性使得患者得以更早地开始功能锻炼，并能耐受相对而言更高强度的功能锻炼，尤其适用于对术后恢复要求较高的患者。腕尺背侧的“S”形切口设计使得术者在修复TFCC损伤同时可探查是否合并尺侧腕伸肌腱鞘炎、下尺桡关节不稳等可能引起腕尺侧疼痛的疾病并进行修复，在诊断不甚明确时尤其适用，具有良好的推广价值。
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