摘要
目的：本课题基于“血浊”理论，依据高脂血症血浊内生、浊邪污血的基本病机特点，观察化浊行血汤治疗高脂血症的临床疗效,并进一步探讨化浊行血汤对高脂血症模型大鼠DGAT2mRNA表达和脂质代谢的影响，冀为化浊行血汤治疗高脂血症提供科学依据。 方法：1.采用随机对照试验法，将符合纳入标准的60例高脂血症患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组给予常规治疗和化浊行血汤治疗，对照组给予常规治疗和血滞通胶囊治疗，两组均治疗4周。观察治疗前后两组患者实验室指标及中医证候量化积分的变化情况，评价两组各自疗效。2.通过实验研究，利用高脂血症模型大鼠，使用实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）的方法，观察化浊行血汤对高脂血症脂质代谢及肝组织DGAT2mRNA表达的影响，进一步探讨化浊行血汤干预血脂水平的作用机制。 结果：临床试验研究方面，治疗组与对照组均可降低高脂血症患者TC水平，且治疗组效果优于对照组，同时治疗组还具有降低患者TG、LDL-C水平，升高患者HDL-C水平的效果，差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）。实验室指标评价方面，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中医证候疗效评价方面，治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。 实验研究方面，模型组大鼠血清TC、TG、LDL-C水平均高于空白组，HDL-C、apo-A1水平低于空白组（Plt;0.01）；与模型组相比，各治疗组大鼠血清TC、TG、LDL-C水平均有不同程度的降低，HDL-C、apo-A1水平较模型组有不同程度的升高（Plt;0.05，Plt;0.01）；化浊行血汤中剂量组与高、低剂量组相比较TC、TG下降及HDL-C升高更明显（Plt;0.05，Plt;0.01）。模型组大鼠肝组织DGAT2mRNA表达较空白组升高（Plt;0.01）；与模型组相比，对照组、阳性药物组及化浊行血汤高、中、低剂量组大鼠肝组织DGAT2mRNA表达均有所下降（Plt;0.05，Plt;0.01），其中化浊行血汤中剂量组DGAT2mRNA的表达较高、低剂量组减少（Plt;0.05，Plt;0.01）。 结论：化浊行血汤能有效改善高脂血症患者血脂水平，且该方药无明显毒副作用，其作用机制可能与下调肝组织DGAT2mRNA的表达有关，证实化浊行血汤为临床治疗高脂血症的有效方剂，值得进一步推广。
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