摘要
目的：肝内胆管细胞癌（ICC）发病率逐年上升，恶性程度高，预后差，第八版美国癌症联合委员会（AJCC）TNM分期系统并未把大体分型纳入其中。相关文献表明，大体分型与预后的关系仍存在争议。本研究旨在探讨ICC大体分型与预后的关系以及影响ICC预后的相关因素，从而指导临床。 方法：回顾性分析自2011年1月至2019年5月宁波市医疗中心李惠利医院收治并行手术达到R0切除的125例ICC患者的临床病理及随访资料。其中男67例，女58例，年龄26～82（63.5±9.5）岁。根据手术切除大体标本分为肿块型、管周浸润型和混合型，比较不同大体分型ICC术后生存率和无复发生存时间，并分析影响ICC患者术后预后的危险因素。 结果：本研究未纳入5例混合型，最终肿块型组62例，管周浸润型组42例。肿块型组患者术后1、3、5年生存率分别为78.1%、33.2%、18.9%，中位生存时间为25个月；管周浸润型组患者术后1、3、5年生存率为63.3%、8.3%、6.1%，中位生存时间为15个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。肿块型组和管周浸润型组的中位无复发生存时间分别为18个月和11个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素和多因素分析显示：Ⅲ～Ⅳ期(HR=2.966，95%CI：1.549-5.679)和管周浸润型(HR=2.403，95%CI：1.236~4.670)是影响ICC患者术后生存率的独立危险因素；Ⅲ～Ⅳ期(HR=2.466，95%CI：1.325~4.589)、肿瘤低分化(HR=0.528，95%CI：0.299~0.934)、管周浸润型(HR=2.432，95%CI：1.295~4.565)是影响ICC患者术后无复发生存时间的独立危险因素。 结论：大体分型显著影响肝内胆管细胞癌的预后。相对于肿块型，管周浸润型预后更差。明确术后标本大体分型的类型是有必要的，管周浸润型患者术后更应加强规律随访和多学科协助治疗。
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