摘要
目的：通过研究2型糖尿病患者视网膜病变与baPWV的相关性，来为临床上通过测量患者baPWV用于预测和筛查患者糖尿病视网膜病变提供理论基础。 方法： 1.从2019年6月至2020年12月在扬州大学临床医学院内分泌科住院的2型糖 尿病患者中选取174名入组。被纳入研究的患者需符合1999年WHO糖尿病诊断标准，糖尿病视网膜病变的诊断标准采用2002年国际临床分级标准。同时需要排除：非糖尿病眼病患者；除2型糖尿病以外的其他类型糖尿病；存在糖尿病急性并发症:糖尿病酮症及酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、低血糖症、糖尿病乳酸性酸中毒等；安装有下腔静脉滤网的深静脉血栓患者或下肢有可疑血栓形成；有下肢血管、骨手术史；患有严重的肝脏、肾脏、心脏疾病；患有恶性肿瘤；踝肱指数lt;0.9或gt;1.3。 2.收集174名患者一般资料，采血测定Hb、WBC、单核细胞、TG、CHO、HDL-C、 LDL、Cr、UA、BUN、UMA，并使用眼底一次性成像机获取眼底照片，使用自动动脉硬化检测仪测量baPWV，根据眼科报告结果将患者分为NDR组、DR组，使用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、卡方检验对比两组指标，并使用Spearman相关性分析分析baPWV与各临床指标的相关性。以baPWV为因变量，年龄、BMI、脉压、UMA、HbA1c、MHR、CHO、TG、吸烟史、饮酒史、高血压病史、脑卒中病史、糖尿病病程为自变量，进行二元Logistic回归分析观察各指标是否与baPWV相关。 结果： 1.两组中所有患者的baPWV均值均大于切点1400cm/s，DR组的baPWV （1715.51±274.10）cm/s明显高于NDR组（1503.98±238.17）cm/s，具有统计学差异（P=0.00lt;0.01）。Cr、UMA、HbA1c、糖尿病病程、脑卒中病史组间比较Plt;0.05存在统计学意义。 2.baPWV与各临床及生化指标进行Spearman相关性分析结果显示：UMA （r=0.163，Plt;0.05）、单核细胞（r=0.170，Plt;0.05）、脉压（r=0.170，Plt;0.05）、Cr（r=0.226，Plt;0.01）、糖尿病病程（r=0.247，Plt;0.01）与baPWV呈现正相关。 3.二元Logistic回归分析，以有无DR为因变量，以UMA、HbA1c、糖尿病病程 年龄、BMI、脉压、MHR、CHO、吸烟史、饮酒史、高血压病史、脑卒中病史、baPWV为自变量，结果显示UMA（OR=1.003，95%CI为1.000~1.006，Plt;0.05）、HbA1c（OR=1.003，95%CI为1.000~1.006，Plt;0.05）、糖尿病病程（OR=1.121，95%CI为1.028~1.221，Plt;0.01）、baPWV（OR=1.003，95%CI为1.002~1.005，Plt;0.01）是DR的危险因素。 4.DR患者与baPWV的ROC曲线下面积为0.727，当患者的baPWV为1636cm/s 时，其敏感性为62.4%，特异性为80%，具有一定的诊断价值。 结论：baPWV的数值与UMA、单核细胞、Cr、糖尿病病程、脉压呈现正相关。DR的发生与UMA、baPWV、糖尿病病程、HbA1c存在正相关性，提示baPWV可作为DR发生的风险指标其中之一。
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