摘要
目的：评估CO2点阵激光联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF）凝胶治疗萎缩性痤疮瘢痕的临床疗效及不良反应。 方法：入选29名面部患有不同程度的萎缩性痤疮瘢痕的患者。采取同一患者治疗前后自身对照研究。洁面、局麻后采用KL型CO2点阵激光治疗仪（吉林省科英激光技术有限责任公司）对患者面部萎缩性痤疮瘢痕进行治疗，治疗过程中观察并记录不良反应。治疗后立刻于治疗区域均匀、足量涂抹rb-bFGF凝胶，1个月治疗1次，共治疗3次。每次治疗结束后，嘱患者自行涂抹rb-bFGF凝胶1周，每天3次。使用VISIA皮肤检测仪（Canfield公司，美国）采集患者正面图像资料，检测纹理、毛孔、棕斑、红斑等指标，客观评估治疗效果。由2名未参与治疗的固定皮肤科医师在治疗前、第一次治疗后1个月、第二次治疗后1个月、疗程结束后1个月及疗程结束后3个月根据ECCA权重评分表及IGA量表评估患者ECCA值和IGA临床改善情况。患者术中疼痛、满意度通过患者问卷调查进行评分。 结果：29例患者中27例患者完成治疗和随访，女性13名（48.1%），男性14名（51.9%）。患者年龄20-35岁，平均25.8±4.6岁，痤疮瘢痕持续时间1.5-12年，平均6.7±5.6年。17名（63.0%）患者为FitzpatrickIII型皮肤，10名（37.0%）为FitzpatrickIV型皮肤。完成治疗和随访的27名痤疮瘢痕患者治疗前痤疮瘢痕严重程度ECCA平均值为62.4±18.3，疗程结束后3个月ECCA平均值下降到33.5±16.5，且差异学具有统计学意义（Plt;0.05）。痤疮瘢痕IGA疗效评价显示疗程结束后1个月有效率为44.4%，疗程结束3个月有效率为63.0%，有效率随着治疗次数的增加呈上升趋势。VISIA皮肤定量检测疗程结束后纹理、毛孔指标均较治疗前明显改善，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。27名患者中，16名患者（59.3%）有轻度疼痛，11名患者（40.7%）有中度疼痛，VAS平均分为3.65±0.58分。疗程结束后3个月，患者满意度为85.2%。CO2点阵激光治疗后，所有患者均出现不同程度的红斑、肿胀、灼热、结痂，灼热感在术后24小时内消退，红斑、肿胀在3-5天后逐渐消退，痂皮在5-7天内脱落，误工期5-7天。2名患者出现一过性炎症后色素沉着。在疗程结束后3个月的随访中，未出现感染，未观察到明显的增生性瘢痕、色素沉着或色素减退。 结论：CO2点阵激光联合rb-bFGF治疗萎缩性痤疮瘢痕临床疗效确切。治疗后未发生严重不良反应，虽误工期相对较长，但患者满意度高，是一种安全有效的治疗萎缩性痤疮瘢痕的方法。
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