摘要
背景： 伴随当代运动医学、运动疗法的蓬勃发展，运动处方理论中提出了以频率、强度、时间、类型为要素的FITT(Frequency、Intensity、Time、Type)运动指导原则。人群的运动理念相应发生改观，常运动人群增加和运动强度升高，半月板损伤所引发的膝关节功能受限对人群生活质量影响越发严重。关节镜手术以外的新兴治疗技术也越来越多的在临床上开展应用，富血小板血浆（platelet-richplasma，PRP）就是其中之一。关节镜下半月板缝合或切除术凭借确切的效果仍然作为当前临床工作中解决半月板问题的主流方式。与此同时，已有较多实验在PRP修复软骨组织损伤方面做出相关研究，并有结果表明PRP制剂对于解决半月板损伤引起的膝关节问题具有一定疗效。在临床上采用多样化方式联合治疗半月板损伤，以及优化治疗方案等层面上，PRP的临床应用策略值得进一步研究。 目的： 本研究通过对比PRP治疗方案与常规关节镜手术方案以及透明质酸治疗半月板损伤的早期临床疗效，观察分析三组治疗方案的优缺点和康复状态，从而根据半月板损伤程度拟定获益最高的临床策略，为优化患者康复进程提供助力。 方法： 选取2018年9月-2020年12月青岛市市立医院骨关节与运动医学科收治的半月板损伤患者120例进行回顾性研究，将研究对象随机划分为：单纯关节镜组（关节镜手术+生理盐水腔内灌注，简称AT组），透明质酸组（关节镜手术+玻璃酸钠关节腔内注射，简称HA组），PRP组（关节镜手术+PRP注射治疗，简称PRP组），每组患者容量40例。于治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月依次开展膝关节活动度（rangeofmotion,ROM）测量及专科查体，并进行Lysholm评分、HSS（thehospitalforspecialsurgery，HSS）评分、Tegner评分随访，由此分别对三组方案进行效果研究。 结果： 120例患者中有97例完成完整随访进度，剩余23例患者由于各种客观或主观因素未能完成随访进度。应用Lysholm量表、HSS量表、Tegner量表进行评估以及综合关节专科查体表现，经统计学分析提示：各组患者治疗后1月内各项评分相较术前皆有好转，组间比较无明显差距（Pgt;0.05）或有较小差距，关节活动度方面PRP组与HA组相比更加优秀且二者均优于AT组；治疗后3-6月，组间各项评分开始拉开差距，膝关节各项疼痛指标、活动度等功能性改变更为明显（Plt;0.05）。总体效果大致呈现PRP组gt;HA组gt;AT组的趋势，但短期内PRP组与HA组在阳性体征检出结果方面未见明显差异，显然术后6月时，PRP组患肢各项指标更为优异。 结论： 自体富血小板血浆（PRP）对于促进半月板损伤修复具有良好的早期疗效；相较于单纯关节镜手术治疗，辅助应用PRP可显著减轻患者疼痛，加速关节功能康复，提供可观的早期收益。
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