摘要
目的：探讨血清IGF-1、IGFBP-3与多囊卵巢综合征（PolycysticOvarySyndrome，PCOS）的关系及其相关机制，为PCOS的诊断、内分泌治疗提供依据。 方法：1.选取2018年10月～2020年12月于大连医科大学附属第二医院就诊的PCOS患者119例（研究组），同时期于我院采集相关指标的健康体检者54例（对照组），测定其血清性激素（（睾酮（Testosterone，T）、卵泡刺激素（Follicle-StimulatingHormone，FSH）、黄体生成素（LuteinizingHormone，LH））、胰岛素样生长因子-1（Insulin-likeGrowthFactor-1，IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（Insulin-likeGrowthFactorBindingProtein-3，IGFBP-3）。测定空腹血糖（FastingBloodGlucose，FBG）、空腹胰岛素（FastingInsulin，FINS）并计算他们的胰岛素抵抗指数（HomeostasisModelAssessmentofInsulinResistance，HOMA-IR），测定身高、体重，计算体质指数（BodyMassIndex，BMI）。2.上述数据采用SPSS20.0进行统计分析，服从正态分布的数据用独立样本t检验做组间比较，不服从正态分布的数据用Mann-WhitneyU非参数检验。比较研究组及对照组血清IGF-1、IFGBP-3、性激素、BMI及HOMA-IR等指标的差异，探讨它们对多囊卵巢综合征的影响。用Spearman相关分析法，分析多囊卵巢综合征各指标之间的相关性，并采用R语言ggcorrplot包将分析结果进行可视化处理。3.根据BMI将研究组进一步划分为肥胖组、非肥胖组，比较两组间各指标的差异，探讨肥胖对多囊卵巢综合症的影响。4.根据PCOS患者HOMA-IR将其分成胰岛素抵抗组、非胰岛素抵抗组，比较两组间差异，探讨胰岛素抵抗对多囊卵巢综合症的影响。5.研究组及对照组间存在差异的指标，应用二元logist回归分析评估其对研究对象PCOS患病风险的影响，并进一步绘制ROC曲线，评估其诊断效能。 结果：1.研究组血清IGF-1、LH、LH/FSH、T水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05），研究组的体质指数（BMI）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于对照组，但差异无显著意义，两组间IGFBP-3水平无差异。 2.研究组各指标之间的相关性分析结果如下： 2.1血清IGF-1与血清IGFBP-3、LH/FSH值存在正相关关系（r=0.2，Plt;0.05；r=0.39，Plt;0.01），IGF-1水平与LH、FSH、T、FINS、BMI、HOMA-IR无显著相关性。 2.2血清IGFBP-3与FINS、BMI、HOMA-IR存在正相关关系（r=0.34，Plt;0.01；r=0.30，Plt;0.01；r=0.32，Plt;0.01），血清IGFBP-3水平与LH、FSH、LH/FSH、T均无显著相关性。 2.3研究组的BMI与IGFBP-3、HOMA-IR、FINS、FBG水平呈正相关（r=0.30，Plt;0.01；r=0.37，Plt;0.001；r=0.40，Plt;0.001;r=0.19，Plt;0.05），与血清LH、FSH及T水平无显著相关性。 2.4研究组的HOMA-IR与IGFBP-3、FINS、FBG、BMI、存在显著正相关关系（r=0.98，Plt;0.001；r=0.57，Plt;0.001；r=0.37，Plt;0.001；r=0.32，Plt;0.01）；HOMA-IR与血清LH、FSH、LH/FSH、T水平无显著相关性。 3.根据PCOS患者的BMI将研究组进一步分为肥胖和非肥胖两组，肥胖组的血清IGFBP-3、HOMA-IR及FINS水平显著高于非肥胖组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 4.根据PCOS患者的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）将研究组分为胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗两组，胰岛素抵抗组的IGFBP-3、FINS及FBG水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 5.研究组和对照组间存在显著差异的指标（LH、LH/FSH、T及IGF-1）应用二元logist回归分析其对研究对象PCOS患病风险的影响，并进一步绘制ROC曲线评估其诊断效能，结果显示：血清LH、LH/FSH、T、IGF-1水平升高，研究对象患PCOS的风险增加，差异均具有显著性（Plt;0.05）;T的ROC曲线下面积为0.81（95%CI0.75，0.87Plt;0.001），LH的ROC曲线下面积为0.79（95%CI0.73，0.86Plt;0.001）,LH/FSH的ROC曲线下面积为0.73（95%CI0.65，0.81Plt;0.001），以上各指标的ROC曲线均在参考水平线之上，曲线下面积均大于0.5，都具有一定的诊断意义，IGF-1的ROC曲线下面积为0.61（95%CI0.53，0.70Plt;0.05），但IGF-1的ROC曲线与参考线重合，没有诊断价值。 结论：1.PCOS患者体内IGF-1水平升高，并与体内LH/FSH水平呈正相关关系，但其对PCOS无诊断价值。 2.IGFBP-3在研究组与对照组无显著差异，但IGFBP-3与PCOS患者体内BMI、HOMA-IR及IGF-1水平密切相关，并呈正相关关系。 3.肥胖与胰岛素抵抗密切相关，肥胖的PCOS患者FSH水平显著低于非肥胖的PCOS患者。
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