摘要
目的：腰背痛是患者就诊骨科常见的主诉之一，引起腰背痛的腰椎疾病在保守无效后采用手术治疗，术式常为腰椎椎间植骨融合术，但手术常引起一系列并发症以至于严重影响生活质量。加速康复外科（Enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)是指在围手术期的各个阶段施加循证医学验证后的干预措施，减少手术为患者带来的生理、心理、经济的压力，并且提高手术效果，加速康复进程。本研究主要探讨加速康复外科在腰椎椎间植骨融合术围手术期康复中的应用疗效。 方法:选择2019年11月至2020年6月江苏省泰州市某三级甲等医院收治的拟行腰椎椎间植骨融合术的患者，根据纳排标准最终选取60名患者进入研究，按随机数字表法分为ERAS组和常规组（各30名），其中女性患者共32名，男性患者共28名。分别对两组病人围手术期采取ERAS干预(ERAS组）和常规干预（常规组)。记录并对比两组病人手术目U及术后1天、1周、4周、8周、12周、6个月的疼痛视觉模拟量表（VisualAnalogueScale，VAS)评分，日本骨科协会评估治疗分数(JapaneseOrthopedicAssociation,JOA),Oswestry功能障碍指数评分（OswestryDisabilityIndex,ODl)；术后1周内消化系统并发症、呼吸系统并发症、泌尿系统并发症；2周内手术切口并发症；术后1周、12周、6个月融合器内固定相关并发症。通过SPSS26.0进行分析，计量资料采用独立样本Z检验，通过描述;计数资料采用卡方检验。检验水准a值取双侧0.05。plt;0.05认为差异有统计学意 结果： 1.两组患者一般资料的比较 统计结果显示，ERAS组和常规组患者在性别、年龄、身体质量指数(bodymassindex,BMI)、术中出血量、手术节段、术前VAS评分、J0A评分、0DI评分均无统计学意义(pgt;0.05)。 2.两组患者主要指标的比较 2.1VAS评分：ERAS组术后各时段（除术后1天）较术前VAS评分相比明显降低。ERAS组在术后第1天、第1周、第4周和术后第8周均小于常规组，差距均有统计学意义（均plt;0.05)；术后12周时，ERAS组评分为（1.07±0.74)分，常规组为（0.93±0.86)分，两组相比没有统计学意义ip=0.525)，术后6个月时，ERAS组评分为（0.37±0.56)分，常规组为（0.47±0.73)分，两组相比没有统计学意义ip=0.553)。 2.2JOA评分：ERAS组术后各时段（除术后1天）较术前JOA评分相比明显提高。ERAS组在术后第1天、第1周、第4周和术后第8周均大于常规组，差距均有统计学意义（均plt;0.05)；术后12周时，ERAS组评分为（26.43±1.10)分，常规组为（26.67±1.09)分，两组相比没有统计学意义（p=0.414),术后6个月时，ERAS组评分为(27.60士0.96)分，常规组为(27.57士0.90)分，两组相比没有统计学意义ip=0.783)。 2.3ODI(%)评分：ERAS组在术后第1天、第1周、第4周和术后第8周均小于常规组，差距均有统计学意义（均plt;0.05)；术后12周时，ERAS组评分为（7.00±3.88)，常规组为（6.8±3.98)，两组相比没有统计学意义(p=0.845),术后6个月时，ERAS组评分为(2.60士1.49)，常规组为(2.66士1.51)，两组相比没有统计学意义ip=0.865)。 3.两组患者次要指标的比较 最常见的并发症为消化系统症状，均表现为恶心呕吐，ERAS组病人中共有2例出现，常规组有4例出现；其次为手术切口的并发症，表现为伤口感染，其中ERAS组病人中共有1例出现，常规组有4例出现。两组均未出现呼吸系统、内固定相关并发症，均未出现下肢静脉血栓。所有并发症发生率相比较，均无统计学意义（均Pgt;0.05)。平均住院时间：ERAS组（15.40±3.8)天小于常规组（16.40±4.4)天，差异没有统计学意义(p=0.354)。 结论： 1.加速康复外科理念下腰椎椎间植骨融合术围手术期康复具有减轻患者疼痛，改善患者身体功能的作用，使患者拥有更好的手术体验。 2.加速康复外科理念下腰椎椎间植骨融合术围手术期康复，使患者在相应时间范围内早期下床活动且是安全的。 3.加速康复外科理念下腰椎椎间植骨融合术围手术期康复使患者尽早恢复日常生活，减少了患者及家庭的经济负担。 4.加速康复外科理念下腰椎椎间植骨融合术围手术期康复对预防术后并发症产生了较为积极的作用，缩短平均住院日，节约社会资源。
NETL