摘要
目的：通过对比安氏Ⅱ类1分类成人与青少年高角患者拔牙矫治前后软硬组织侧貌变化的不同，探讨生长发育在正畸治疗中的重要性，为临床治疗提供参考。 方法：在大连医科大学附属第二医院正畸科就诊的患者中选取安氏Ⅱ类1分类错（牙合）畸形高角患者28例，其中成人组13例、青少年组15例，矫治方案均为拔除四颗第一前磨牙采用强支抗回收前牙，治疗前后分别拍摄头颅侧位片，使用Vceph5.0软件进行头影测量分析。使用SPSS26.0软件，两组患者治疗前后测量值的变化应用配对样本t检验，两组患者测量值变化的差异应用独立样本t检验，两组患者治疗前后软硬组织变化与侧貌美学指标之间的相关性采用Pearson相关分析法。结果：1、治疗后，成人组骨性测量项目无明显变化（P＞0.05），而青少年组下颌体明显增长（P＜0.001），矢状骨面型得到改善，后前面高比增加（P＜0.001），垂直骨面型得到较大的改善。成人组和青少年组（牙合）平面均向后下方旋转（P＜0.001），下颌平面角均未发生明显增加（P＞0.05）。 2、两组患者上下前牙在治疗后均得到明显的直立回收（P＜0.001），覆（牙合）覆盖均得到了有效的改善，但成人组上前牙矫治后牙轴较直立，下前牙有唇向代偿。 3、治疗后，两组患者软组织凸面型均有一定程度改善，鼻唇角、上唇倾角均明显增大，上下唇突度得到有效改善。青少年组软组织面凸角显著减少(P＜0.001)，颏唇沟倾角明显增大（P＜0.001），侧貌突度显著降低，成人组侧貌改善程度不如青少年。 4、青少年组中多项骨性测量项目的变化与侧貌变化有明显的相关性，如：ANB、NA-PA、Pog-NPerpend、Go-Pog等，而成人组与侧貌变化有关的指标多为牙性测量项目，两组表现出较大的差异。 结论：1.青少年组在生长发育高峰期进行矫治能够表达更多骨效应，最大程度地改善其Ⅱ类骨面型。 2.成人组颌骨变化较少，主要依靠牙齿代偿来掩饰颌骨发育的不协调。 3.高角患者合理的使用Ⅱ类颌间牵引不会导致下颌平面角及面高的改变。 4.安氏Ⅱ类1分类高角患者在青少年时期矫治相较于成年期矫治，软硬组织侧貌有更明显的改善。
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