摘要
目的：研究分析骨性Ⅱ类不同垂直骨面型患者上颌结节解剖形态的差异，明确临床方案制定中扩弓和磨牙远移等非拔牙矫治可达到正畸治疗目标的骨骼类型，并分析不同垂直骨面型临界病例磨牙远中移动的限度，为上颌结节区微种植支抗的植入部位、植入角度及稳定性等提供参考。 材料与方法：选取就诊于大连医科大学附属大连市口腔医院正畸科骨性Ⅱ类（ANBgt;4.7°）患者60例，年龄范围为20-40岁，单侧或双侧上颌第三磨牙完全埋伏阻生。所有受试者均用KaVo3DeXam口腔锥形术影像系统(Cone-BeamComputedTomography，CBCT)进行影像扫描，InvivoDental5.0软件将CBCT所得的DICOM数据三维重建，截取测量所需上颌结节的矢状截面及轴截面，测量统计上颌结节不同位置的长度、宽度、高度的数值，并进行相应分析。（1）根据MP-FH、MP-SN角将60例患者分为高角组(平均年龄24.3±4.2岁，22例)、均角组(平均年龄25.9±5.3岁，19例)、低角组(平均年龄25.7±4.9岁，19例)三组。进行不同垂直骨面型之间上颌结节长度和宽度的测量统计，应用SPSS25.0软件进行方差分析，Plt;0.05时其差异具有统计学意义；（2）对一侧上颌第三磨牙完全埋伏、对侧先天缺失第三磨牙的患者（平均年龄25.6±3.2岁，11例）进行双侧上颌结节长度和宽度的测量统计，应用SPSS25.0软件进行t检验分析，Plt;0.05时其差异具有统计学意义，探讨上颌结节骨量是否与上颌第三磨牙的存在具有相关性。 结果：（1）低角组上颌结节不同测量位置的宽度均大于高角组和均角组（P＜0.01）；均角组在轴截面上距离上颌第二磨牙最远中3.0mm处的上颌结节颊腭侧皮质板间距离（W3）和距离上颌第二磨牙最远中4.5mm处上颌结节颊腭侧皮质板间的距离（W4.5）大于高角组（P＜0.01），而在轴截面上距离上颌第二磨牙最远中6.0mm处上颌结节颊腭侧皮质板间的距离（W6）、距离上颌第二磨牙最远中7.5mm处上颌结节颊腭侧皮质板间的距离（W7.5）和距离上颌第二磨牙最远中9.0mm处上颌结节颊腭侧皮质板间的距离（W9）均无统计学差异（P＞0.05）。(2)低角组上颌结节的长度大于高角组（P＜0.01），而与均角组无统计学差异（P＞0.05）。均角组与高角组在矢状面上距离上颌第二磨牙最远中釉质牙骨质界（cemento-enameljunction,CEJ）根方6.0mm处牙根至上颌结节最后缘的距离（L6）与矢状测量平面上距离上颌第二磨牙最远中CEJ根方9.0mm处牙根至上颌结节最后缘的距离（L9）存在统计学差异（P＜0.05），而在矢状测量平面上距离上颌第二磨牙最远中CEJ根方3.0mm处牙根至上颌结节最后缘的距离（L3）无统计学差异（P＞0.05）。(3)三组不同垂直骨面型的上颌结节在W3处的宽度最大，且以低角组最大（17.21mm）；L6、L9处上颌结节长度均明显长于L3处长度，以高角组L3最小（4.01mm）。（4）同一患者存在第三磨牙侧上颌结节的长度和宽度均大于先天缺失第三磨牙侧（P＜0.01）。 结论：低角组上颌结节的宽度显著大于高角组和均角组，长度大于高角组，而与均角组无统计学差异。均角组在W3、W4.5处宽度和L6、L9处长度显著大于高角组。三组不同垂直骨面型上颌结节在L3处的长度最短，临床上判断磨牙远移限度应以长度最短处为参考，特别是高角患者进行磨牙远移时需要分析上颌结节的骨量和长宽度。同一患者存在第三磨牙侧上颌结节的长度和宽度均显著大于先天缺失第三磨牙侧，说明上颌结节区的骨量、长度和宽度可能与第三磨牙具有一定相关性。
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