摘要
目的：本研究旨在分析老年冠心病患者血脂水平，研究非高密度脂蛋白胆固醇与老年冠心病患者冠脉病变的相关性。 方法：本研究回顾性纳入2018年2月-2020年2月在兰州大学第一医院心内科住院临床症状具有胸闷、胸痛疑诊为冠心病的370例老年患者，并行冠状动脉造影术。收集患者的一般资料、血清学指标、心脏彩超指标、冠脉造影结果，并计算非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-C）和Gensini评分。其中229例确诊为老年冠心病患者（年龄≥60岁），剩余141例作为对照组。比较两组之间基本资料的差异，研究老年冠心病的影响因素。再根据Gensini评分的三分位数间距将老年冠心病组分为轻、中、重度三组，比较三组之间基本资料的差异，研究冠脉病变严重程度的危险因素。 结果：1.本研究共纳入370例老年患者，其中229例确诊为冠心病，141例为对照组。结果显示性别、吸烟史、饮酒史在老年冠心病组和对照组之间存在差异（P＜0.05）。老年冠心病组TC、non-HDL-C、TG、LDL-C、Crea、HCY、NEUT水平均高于对照组（P＜0.05）。老年冠心病的危险因素是：性别、non-HDL-C、TG、HCY、糖尿病，男性是女性发生冠心病风险的0.268倍。2.根据Gensini评分，将老年冠心病组分为轻（＜22分）、中（22-44分）、重（＞44分）三组，结果显示TC、non-HDL-C、TG、LDL-C、LVEF有差异（P＜0.05）。进一步比较分析组间差异：TC和non-HDL-C在轻、中度组，轻、重度组，中、重度组之间均有差异（P＜0.05）；LDL-C在轻、中度组，轻、重度组之间有差异(P＜0.05)；TG仅在轻、重度之间有差异（P＜0.05）；LVEF在轻、重度组，中、重度组之间有差异（P＜0.05）。3.将三个亚组中有差异的指标与Gensini评分行Pearson相关性分析，则TC、TG与Gensini评分成正相关（r=0.390,r=0.212）。non-HDL-C、LDL-C也与Gensini评分成正相关，且non-HDL-C的相关系数较高（r=0.457,r=0.268）。LVEF与Gensini评分为负相关，相关系数r为-0.200。4.根据临床经验和一般资料结果，将TC、non-HDL-C、TG、LDL-C、LVEF纳入有序Logistic回归分析。结果显示老年冠心病患者冠脉病变的危险因素是non-HDL-C和TG，保护因素是LVEF。 结论：Non-HDL-C既是老年冠心病的危险因素，也是冠脉病变严重程度的危险因素。
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