摘要
目的：本研究通过对VBD患者的临床资料进行汇总分析，旨在提高人们对于VBD的认知，寻找防止VBD发生临床症状的二级预防措施。探讨VBD合并脑梗死的临床特点以及VBD合并急性脑梗死（ACI）的危险因素，为临床诊疗工作提供思路。 方法：选取自2018年09月至2020年09月在兰州大学第一医院经头颅CT、CTA或MRI、MRA确诊为VBD的患者89例作为病例组，病例组患者根据有无临床表现分为症状组50例（其中VBD合并脑梗死患者43例）和无症状组39例。根据影像学资料，统计病例组患者的基底动脉直径、分叉高度、偏移度，分析症状组与无症状组之间基线数据及影像学方面有无差异。随机选取同期住院非VBD因素参与的脑梗死患者219例作为对照组。根据NIHSS评分、MRS评分评估脑梗死患者的神经功能缺损程度及预后，评估VBD合并脑梗死患者与非VBD脑梗死患者之间在基线水平及病情严重程度和预后方面有无统计学差异。 结果：1.症状组的血压大于与非症状组，且差异有统计学意义（P＜0.05），而两组在个人史、既往史和血常规、生化指标等方面比较，差异并无统计学意义（P＞0.05）。2.非参数检验提示症状组的基底动脉直径大于非症状组，差异具有统计学意义（P＜0.05），而两组患者在偏移度和分叉高度上，差异无统计学意义。3.VBD合并脑梗死患者的既往高血压病病史的发生率显著高于非VBD脑梗死患者（X2＝88.30，P＜0.001），VBD合并脑梗死患者的血小板水平、尿酸水平高于非VBD脑梗死患者，VBD合并脑梗死患者的高密度脂蛋白水平低于非VBD脑梗死患者。4.VBD合并脑梗死患者与非VBD脑梗死患者相比，梗死部位更多见于后循环，有显著统计学差异（X2=17.703，P＜0.001）。5.对VBD合并脑梗死患者的危险因素进行二元Logistic回归分析，结果显示：高血压病病史（OR=6.797，95%CI=1.975-3.432，P=0.002）、尿酸（OR=1.006，95%CI=0.023-0.162，P=0.007）是发生VBD合并脑梗死的独立危险因素。6.VBD合并脑梗死患者入院时NIHSS评分、MRS1评分及出院三个月时的MRS2评分均比非VBD脑梗死患者高，且差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：1．VBD患者以男性居多，大多数有高血压病病史，最常见的临床表现是脑梗死。2．对VBD患者进行严格的血压监管或许可以减少VBD患者临床症状的发生。3．高尿酸血症及高血压病病史是VBD合并脑梗死患者的独立危险因素。4．VBD合并脑梗死患者的梗死部位多见于后循环，入院时的病情较非VBD脑梗死患者严重，且预后较差。
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