摘要
目的：通过系统评价及临床研究分析大疱性类天疱疮（bullouspemphigoid,BP）预后相关因素，以期为临床治疗及改善预后提供一定的参考依据。 方法：第一部分：检索PubMed、Embase、Cochranelibrary、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库收集已发表的关于BP预后相关因素的文献，以死亡率为结局指标，两位研究者独立进行文献筛选、质量评估及数据提取，运用ReviewManager5.4及Stata14.0软件进行系统评价。第二部分：回顾性分析兰州大学第二医院皮肤科住院部2016年01月01日至2019年09月30日诊断的BP患者，应用SPSS25.0统计软件，通过Kaplan-Meier生存曲线法估算1年死亡率，Cox比例风险模型分析影响BP患者死亡率的相关因素。 结果：第一部分：共纳入15篇文献，包含2435名患者。系统评价结果显示：高龄（HR=1.36,95%CI:1.20~1.54,Plt;0.001）、一般状态差（HR=2.14,95%CI:1.06~4.29,P=0.03）、BP180抗体阳性（HR=1.85,95%CI:1.25~2.75,P=0.002）、合并痴呆（HR=2.26,95%CI:1.43~3.59,Plt;0.001）、合并脑卒中（HR=2.09,95%CI:1.23~3.55,P=0.007）、合并心脏病（HR=1.96,95%CI:1.41~2.73,Plt;0.001）、合并糖尿病（HR=2.39,95%CI:1.55~3.69,Plt;0.001）增加了BP患者的死亡率。性别、疾病严重程度、间接免疫荧光阳性、合并高血压与BP患者死亡率之间无统计学意义（Pgt;0.05）。第二部分：共纳入101例BP患者，其1年死亡率为14.85%。影响死亡率的单因素分析中，有统计学意义（Plt;0.05）的因素有高龄、一般状态差、合并脑卒中、合并心脏病。多因素分析中，高龄（HR=6.57,95%CI:1.85~23.35,P=0.004）、一般状态差（HR=3.56,95%CI:1.12~11.33,P=0.031）、合并脑卒中（HR=3.15,95%CI:1.06~9.38,P=0.04）增加了BP患者死亡率。 结论：第一部分：高龄、一般状态差、BP180抗体阳性、合并痴呆、合并脑卒中、合并心脏病、合并糖尿病是BP患者预后不良因素。性别、疾病严重程度、间接免疫荧光阳性、合并高血压未发现与BP患者预后相关。第二部分：BP患者1年死亡率为14.85%。影响BP患者预后不良因素有高龄、一般状态差、合并脑卒中。
NETL