摘要
目的：子宫肉瘤发病罕见，诊断困难，且预后极差。本研究通过分析中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophiltolymphocyteratio,NLR）对子宫肉瘤术前诊断的价值，并探索NLR与患者预后的关系，旨在为子宫肉瘤临床诊治提供参考。 方法：回顾性收集甘肃省人民医院2009年7月到2019年12月手术治疗且诊断明确的子宫肿瘤患者临床资料。共纳入57例子宫肉瘤患者及114例子宫肌瘤患者。通过病例查询及电话随访收集患者年龄、NLR和病理类型等共计27项临床信息。首先，对子宫肉瘤及子宫肌瘤患者术前资料进行统计比较，同时利用受试者工作特征曲线获得NLR诊断子宫肉瘤的最佳分界值，并评估其诊断价值。其次，分析NLR与子宫肉瘤患者年龄、分期、病理类型及肿瘤最大直径的关系。最后，通过受试者工作特征曲线获得NLR对子宫肉瘤患者生存预测的最佳分界值，进而将子宫肉瘤分为高NLR组及低NLR组，比较两组患者总生存期（overallsurvivaltime,OS）及无进展生存期（progressionfreesurvivaltime,PFS）的差异。并对影响子宫肉瘤患者OS及PFS的变量进行COX单因素及多因素分析。 结果：1、子宫肉瘤组与子宫肌瘤组术前资料比较：NLR、年龄、绝经状态、肿瘤数目、肿瘤边界、中性粒细胞计数、癌抗原125、纤维蛋白原及无症状的临床表现在两组患者中的差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2、NLR对子宫肉瘤诊断的价值：子宫肉瘤组NLR显著高于子宫肌瘤组（P=0.002）。NLR的最佳截断值为2.937，曲线下面积为0.648，敏感度47.4%，特异度80.7%。 3、NLR与子宫肉瘤患者一般临床特征的关系：晚期（III-IV期）子宫肉瘤患者NLR值显著高于早期（I-II期）患者（P＜0.05），而NLR在不同病理类型的子宫肉瘤患者中无明显差异，与患者年龄及肿瘤最大直径也无明显相关性（P＞0.05）。 4、NLR对子宫肉瘤患者预后的影响：NLR预测子宫肉瘤患者生存的最佳分界值为3.390。NLR＞3.390（P=0.001,HR4.096,95%CI1.836-9.140）在单因素分析中与患者较差的OS相关，但在多因素分析中无此相关性。多因素分析提示NLR＞3.390（P=0.015,HR3.619,95%CI1.277-10.253）是患者PFS的独立预测因子。并且在I期子宫肉瘤患者中，NLR≤3.390组同样比NLR＞3.390组拥有更佳的OS（P=0.004）及PFS（P=0.001）。 结论：1、NLR对子宫肉瘤具有一定的诊断价值，NLR＞2.937子宫肿瘤患者应警惕子宫肉瘤的可能。2、NLR与子宫肉瘤患者的临床期别相关，晚期患者NLR显著高于早期患者。3、NLR为子宫肉瘤患者OS的影响因素，为PFS的独立影响因子，并且对I期子宫肉瘤患者的预后同样具有预测作用，NLR＞3.390提示患者预后较差。
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