摘要
目的 了解胃癌术后化疗患者营养素摄入、营养不良患病率、炎症评分和生活质量的动态变化，观察营养治疗对患者炎症评分和生活质量的影响，探索通过营养治疗改善炎症评分和生活质量的可行性，为改善患者预后提供理论依据。 方法 收集2019年6月至2020年12月之间在蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科和胃肠外科及安徽省立医院西区胃肠外科接受术后化疗的胃癌患者为研究对象，共纳入366例，随机分为试验组和对照组，共347例研究对象完成本次研究，其中试验组患者166例，对照组患者181例。试验组由营养治疗小组制定营养治疗方案，对照组仅给予常规口头营养宣教，收集患者一般资料及第一次、第三次和第六次化疗时膳食情况、营养状况、炎症指标和生活质量指标，比较营养治疗前后上述指标差异。 结果 膳食调查结果显示：两组患者第一次化疗时能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入差异均无统计学意义（Pgt;0.05）；营养治疗后，第三次和第六次化疗时试验组患者能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入均高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 患者主观整体评估（PG-SGA）评估结果显示：组内比较发现，随化疗进程，试验组患者营养不良发生率降低，对照组患者营养不良发生率升高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。组间比较显示，第一次化疗时两组患者营养不良发生率差异无统计学意义（Pgt;0.05）；第三次和第六次化疗时试验组患者营养不良发生率低于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。接受远端胃大部切除术的患者营养不良发生率最低，营养治疗后，试验组接受不同手术的患者营养不良发生率随化疗疗程均降低，且较对照组营养不良发生率低，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 炎症评分（NLR）：组内比较显示，化疗后试验组和对照组患者NLR阳性率均较第一次化疗时降低，差异具有统计学意义（Plt;0.05）；组间比较显示，营养治疗前，两组患者第一次化疗时NLR阳性率差异无统计学意义（Pgt;0.05）；营养治疗后，试验组患者第三次和第六次化疗时NLR阳性率低于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 肿瘤患者生存质量（QLQ-C30）评估结果：组内比较发现，化疗期间对照组总体健康状况评分差异无统计学意义（Pgt;0.05），试验组患者总体健康状况评分逐渐增加，差异具有统计学意义（Plt;0.05）；随着化疗进程，两组患者情绪功能、躯体功能得分均回升，恶心呕吐、疲乏、食欲丧失症状得分下降，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。组间比较发现，第一次化疗时两组患者生活质量各维度差异均无统计学意义（Pgt;0.05）；第三次和第六次化疗时，试验组患者总体健康状况、情绪功能、躯体功能得分较对照组高，试验组患者恶心呕吐、疲乏、食欲得分较对照组低，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 心理痛苦（DT）评估结果显示：组内比较显示，两组患者在第三次和第六次化疗时心理痛苦检出率均低于第一次化疗，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。组间比较结果显示，两组患者第一次化疗时心理痛苦检出率差异无统计学意义（Pgt;0.05）；第三次和第六次化疗时，试验组心理痛苦检出率较对照组低，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 主观幸福感（MUNSH）评估结果显示：组内比较发现，试验组患者MUNSH得分升高，差异具有统计学意义（Plt;0.05）；对照组患者MUNSH得分差异无统计学意义（Pgt;0.05）。组间比较发现，第三次和第六次化疗时，试验组患者MUNSH得分均高于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 结论 胃癌术后化疗患者营养摄入较低，营养不良发生率高，生存质量评分低，心理痛苦检出率高，主观幸福感低，患者总体生活质量差。营养治疗有助于改善胃癌术后化疗期间患者营养状况，降低NLR阳性率，提高生存质量，降低心理痛苦，改善主观幸福感。临床实践中，理想的肿瘤营养治疗应达到抗消耗、抗炎症、抗肿瘤、提高整体生活质量的目的。
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