摘要
目的 描述合肥市孕妇孕早期叶酸水平分布特征、子代6月龄和12月龄生长发育特征，探讨孕妇孕早期叶酸水平以及婴儿血清营养素与婴儿智能发育的关联。 方法 依据合肥市行政区域经济发展水平和地理位置情况选取四个区，在各区随机抽取1个孕产妇保健手册办理单位，将2019年1月至2019年6月孕早期（12—12+6周）办理《孕产妇保健手册》的孕妇作为目标人群，在确定的时间内，按照随机抽样和自愿参与的原则，选取研究对象。采用自编调查问卷《孕早期血清叶酸水平与婴儿智能发育相关性研究调查表》和《儿童生长发育监测手册》进行基线资料调查和生长发育监测，同时采集孕妇孕早期肘静脉血来检测叶酸水平，采集子代6、12月龄末梢血检测微量元素和维生素含量。采用多因素线性回归分析孕妇血清叶酸水平与婴儿智力发育水平间的关系。 结果 孕早期叶酸平均浓度为16.75±3.92ng/ml，其中有4.8%的孕妇叶酸水平较低。6月龄婴儿中，沟通、粗大动作、精细动作、解决问题、个人—社会能力发育迟缓率依次分别为4.2%、4.2%、4.2%、7.1%、4.2%；12月龄婴幼儿沟通、粗大动作、精细动作、解决问题、个人—社会能力发育迟缓率依次分别为6.3%、6.3%、6.3%、5.3%、5.3%；小于胎龄儿（smallforgestationalageinfant,SGA）、低出生体重儿（Lowbirthweightinfant,LBWI）的发生率在低叶酸、正常组和高叶酸三组的差异具有统计学意义；控制了相关的混杂性保护因子后我们发现，与低叶酸组相比，正常叶酸组（OR＝0.112，95%CI:0.2～0.639）是SGA发生的保护因素，正常叶酸组（OR＝0.127，95%CI:0.018～0.888）也是LBWI发生的保护因素。相关性评价分析结果显示，6月龄粗大动作能区得分与铜含量呈正相关（r＝0.221，P＜0.05），粗大动作能区得分与维生素A含量呈正相关（r＝0.226，P＜0.05）；精细动作能区得分与钙含量呈正相关（r＝0.227，P＜0.01）。12月龄沟通动作能区得分与维生素A含量呈正相关（r＝0.233，P＜0.05），12月龄智能（MDI）得分与婴儿体内锌含量呈正相关（r＝0.336，P＜0.01），与婴儿体内铁含量呈正相关（r＝0.264，P＜0.01），与婴儿体内维生素D含量也呈正相关（r＝0.237，P＜0.05）。控制相关混杂因素后发现，铜与6月龄粗大动作能区得分的偏回归系数β为0.708，维生素A与6月龄粗大动作能区得分的偏回归系数β为1.186，钙与6月龄精细动作能区得分的偏回归系数β为1.768。锌与12月龄智能得分的偏回归系数β为0.528，铁与12月龄智能得分的偏回归系数β为0.641，维生素D与12月龄智能得分的偏回归系数β为0.540。 结论 合肥市孕妇孕早期叶酸水平状况良好，孕早期叶酸水平正常是低出生体重和早产发生的保护因素。6月龄精细动作能区得分与铜和维生素A的含量有关，精细动作能区得分与钙含量有关。12月龄沟通动作能区得分与维生素A含量有关，12月龄智能得分与婴儿体内锌、铁及维生素D均有关。孕早期叶酸水平对婴幼儿智力发育的影响在统计上虽无关联，但低出生体重和早产的保护因素间接对婴幼儿神经系统发育也有保护作用。
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