摘要
目的(1)描述有上消化道症状个体在人群中的分布状况,发现上消化道症状的高危人群;(2)分析上消化道症状与饮食之间的关系,在饮食行为方面寻找影响上消化道症状发生的危险和保护因素;(3)为控制研究对象的上消化道症状设计合理饮食干预方案从而改善个体的生活质量。 方法(1)以乡镇和社区为单位,采取整群和随机抽样,在安徽省合肥市、黄山市、六安市以及阜阳市抽取23704人。(2)调查工具包括:居民慢性病风险评估问卷和生活质量(EQ-5D)量表。(3)采用文献复习法和入户问卷调查。(4)运用SPSS16.0进行频数统计、卡方检验、t检验、二分类logistic回归和有序logistic回归分析上消化道症状患者流行现状与危害以及饮食和上消化道症状的关系。 结果(1)本研究四个上消化道症状的报告率从高到低依次是经常感觉胃痛或胃部不适(22.8%)、经常食物反流或反酸(16.8%)、经常感觉胃口不好(7.0%)以及经常感觉吞咽轻度疼痛或不顺畅(3.6%)。研究对象经常出现上消化道症状女性高于男性、农村高于城市且大体上是随着文化程度的提高而减少,年龄段55-64岁是上消化道症状的高发期,其次是年龄组45-54岁。(2)研究对象自述有医生确诊的慢性胃炎患病率有上消化道症状的人群高于无上消化道症状的人群;黄山市有上消化道症状患者在行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛/不舒服以及焦虑/抑郁这五个维度有任何困难/问题的损伤率高于无上消化道症状的人群,在垂直的视觉模拟刻度(VAS)得分低于无上消化道症状的人群,差异具有统计学意义。(3)研究对象经常食物反流或反酸的危险因素是经常吃腌晒食品、油炸食品、剩饭剩菜、大蒜、淡水鱼虾,平时饮食偏烫、口味重盐、油脂较低、进食速度偏快与偏慢、用餐时间较多与经常不规律以及用餐到睡觉时间经常小于2小时;经常感觉吞咽轻度疼痛或不顺畅的危险因素是经常吃腌晒食品、油炸食品、剩饭剩菜,平时饮食偏烫、偏稀、油脂较低、进食速度偏慢、用餐时间较多与经常不规律、用餐到睡觉时间经常小于2小时;经常感觉胃痛或胃部不适的危险因素是经常吃腌晒食品、油炸食品、剩饭剩菜、豆制品、淡水鱼虾,平时饮食偏烫、偏稀、油脂较高、进食速度偏快与偏、每次吃的六七成饱或更少、用餐时间较多与经常不规律、用餐到睡觉时间较多与经常小于2小时以及吸烟;经常感觉胃口不好的危险因素是经常吃油炸食品、喝牛奶,平时饮食偏烫、偏稀、口味重盐、油脂较低、进食速度偏慢、饱腹感八九成饱或更少、用餐时间较多与经常不规律、用餐到睡觉时间经常小于2小时以及吸烟。(4)以研究对象基线情况(一般人口学特征、经常出现的上消化道症状以及饮食行为)、饮食行为干预素材库(如减少腌晒和油炸食品摄入、多吃新鲜蔬菜和水果、辣椒要适量以及增加营养素供应等)和组合式干预方式(如短信、微信公众号以及宣传页等)初步设计饮食干预方案。 结论安徽省女性、年龄组45-64岁、文化程度较低以及农村地区是上消化道症状的高危人群;有上消化道症状的人群慢性胃炎患病率以及生活质量损伤率更高;饮食是影响上消化道症状发生的重要因素,不同的上消化道症状在饮食行为方面既存在不同的危险和保护因素,又存在相同的危险和保护因素;初步设计了有上消化道症状个体的个性化饮食行为干预方案,以期控制上消化道症状进而改善个体生活质量。