摘要
目的采用以个体为中心的方法，潜在剖面分析乳腺癌术后患者的心理韧性类别，并分析患者心理韧性的潜在类别与身体意象的关系，为后期制定乳腺癌患者身体意象的个体化心理韧性干预措施提供理论基础，从而更好地改善患者的心理韧性和身体意象水平，提高乳腺癌患者术后生存质量。 方法本研究为横断面研究，使用方便抽样的方法选取2020年3月~2020年12月就诊于安徽省某三甲医院的305名乳腺癌术后患者为研究对象，采用一般资料问卷（自行设计）收集患者的社会人口学信息和疾病资料，心理韧性量表（14itemsResiliencyScale,RS-14）测量患者的心理韧性，脱发困扰量表（ChemotherapyInducedAlopeciaDistressScale,CADS）和乳腺癌体像问卷（BodyImageafterBreastCancerQuestionnaire,BIBCQ）测量患者的身体意象。使用EpiData3.1进行数据录入，Mplus7.0进行心理韧性的潜在剖面分析，SPSS21.0进行数据的进一步分析。 结果（1）乳腺癌术后患者的心理韧性得分为（71.07±10.82）分，脱发困扰得分为（13.55±8.75）分，体像水平得分为（149.78±24.62）分。（2）除脱发困扰量表的生理维度外，乳腺癌术后患者的心理韧性与脱发困扰及其情感方面维度、日常活动维度、人际关系维度（r=-0.559、-0.665、-0.408、-0.368，P＜0.001）和体像水平及其疾病易感维度、身体羞耻维度、功能受限维度、身体关注维度、透视维度、患臂关注维度（r=-0.691、-0.633、-0.197、-0.696、-0.554、-0.658、-0.419，P＜0.001）均呈负相关。（3）乳腺癌术后患者的心理韧性可分为3个潜在类别：C1“低韧性-消极应对”组（18.9%），C2“中韧性-正性调节”组（46.9%），C3“高韧性-积极接纳”组（34.2%）。（4）乳腺癌患者的年龄（F=9.866，P＜0.01）、文化程度、工作情况、医疗保险、家庭月收入和居住地（x2=9.866，58.347，58.741，27.281，33.461，P＜0.01）在心理韧性的3个类别分布上的差异有统计学意义。（5）除患臂关注、透视维度、人际关系与生理方面四个维度的得分在“中韧性-正性调节”组和“高韧性-积极接纳”组上的差异无统计学意义外，患者的体像及其身体关注维度、疾病易感维度、身体羞耻维度、功能受限维度与脱发困扰及其情感方面维度、日常活动维度在3个心理韧性潜在类别上的差异具有统计学意义（F=125.913，103.667，100.293，77.94，108.166，89.583，120.025，39.778，P均＜0.05）。（6）不同心理韧性类别之间的心理韧性量表总得分具有重合性。 结论乳腺癌术后患者的心理韧性处于中等偏下水平，身体意象处于低水平，患者的心理韧性分为3个具有不同特征的潜在类别且不同类别表现为不同程度的身体意象水平，“低韧性-消极应对”组身体意象水平最低，身体意象困扰最重；“中韧性-正性调节”组次之，“高韧性-积极接纳”组较轻。医护人员应关注年龄较轻、文化程度较低、离职、经济能力较差和居住地较偏远的乳腺癌患者，且应根据患者心理韧性类别的特异性特征制定更具针对性和个体性的干预方案，从而提高患者心理韧性的干预效果，进而促进患者身体意象水平的提升。
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