摘要
研究背景 外阴硬化性苔藓(vulvarlichensclerosus,VLS)是一种发病机制和治疗方式不明的慢性炎症性非瘤样外阴疾病。国内外医生已经摸索出多种治疗方式，局部外用糖皮质激素是目前的一线治疗手段，但由于长期使用会导致药物耐受和皮肤菲薄等问题，人们一直在寻求更好的替代疗法。其中钙调磷酸酶抑制剂已经在VLS的替代治疗中占有一席之地，除此之外，激光治疗、物理治疗以及富血小板血浆注射、人体脂肪干细胞的局部注射治疗也在逐渐涌现，但目前仍然缺乏完全治愈的方法。 研究目的 本研究旨在比较Er:YAG激光和0.05%丙酸氯倍他索乳膏治疗VLS的疗效。探讨两种治疗方式治疗外阴硬化性苔藓的安全性和有效性。 材料与方法 选择2019年10月至2020年11月就诊于安徽医科大学第一附属医院和安徽翡睿皮肤医学研究院的经过有经验的皮肤科临床医生和病理医生确诊的外阴硬化性苔藓女性患者41例，经皮肤镜或组织病理学检查排除外阴恶变的倾向。将患者随机分为Er:YAG组（治疗组，n=20），0.05%丙酸氯倍他索乳膏组（对照组，n=21），进行为期3个月的治疗周期和3个月的随访周期。观察两组患者在治疗前、后的外阴生活质量指数、谢-川岛瘙痒严重度评分，客观皮肤生理指标（经表皮失水量，角质层含水量，皮肤弹性，皮肤黑色素及血色素，激光散斑血流灌注值，晚期糖基化终末产物）的变化情况，并比较两组的治疗前后的疗效。并采用两独立样本t检验、卡方检验和Fisher精确检验对计量资料和计数资料进行统计学分析，P＜0.05被视作具有统计学差异。 研究结果 两种治疗方法对外阴硬化性苔藓的症状缓解都是有效的，治疗组和对照组的VQLI和谢-川岛评分在治疗后都有明显下降，并且两组评分的下降水平之间没有统计学差异（P＞0.05）；但是治疗组在皮肤生理功能方面的副作用发生情况明显低于对照组，治疗组经过3个月的治疗周期后，经表皮失水量、角质层含水量、黑色素、血色素、皮肤弹性、激光散斑血流灌注值、AGEs水平均得到改善，但是对照组的只有黑色素水平得到了轻微的改善，其他皮肤生理指标水平较治疗前均恶化。经过3个月的治疗周期，治疗组和对照组在治疗前后的皮肤生理指标评分的差异有统计学意义（P＜0.05）。 研究结论 本研究表明，使用Er:YAG激光的Smooth模式可以有效治疗外阴硬化性苔藓，能从性交痛、瘙痒情况、弹性、黑色素、血色素、皮肤屏障功能，晚期糖基化终末产物这几大方面改善患者的病情，在治疗期和随访期间未观察到不良影响。是一种无创、微痛、安全有效的治疗手段。
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