抗胃壁细胞抗体阳性人群心脑血管疾病相关特征调查

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中文摘要：背景及目的：抗胃壁细胞抗体（Parietalcellantibody，PCA）是机体免疫系统功能紊乱，B淋巴细胞针对胃壁细胞表面的H+/K+-ATP酶发生免疫反应分泌的一种免疫球蛋白，是自身抗体家族的重要成员。自身抗体与机体免疫系统针对外界入侵的病原微生物等所产生的抗体不同，针对外来成分产生的抗体杀死的是病原微生物，对机体起保护作用，而自身抗体针对自身成分发生免疫应答，损伤的是机体自身的组织结构及功能，其本身具有损伤性。PCA针对的靶抗原位于胃壁细胞表面，一旦生成即与之发生免疫应答，破坏胃壁细胞结构释放多种活性物质诱发周围组织炎性反应甚至于萎缩变性，可相继出现胃炎乃至萎缩性胃炎等胃部疾病，进一步损伤其功能。胃壁细胞的主要功能是分泌盐酸及内因子等与消化吸收相关的重要物质，盐酸分泌不足可使H+浓度降低，H+是机体内氧化还原反应的重要还原剂，一旦发生变化可影响Fe3+、维生素B12（VitaminB12，VB12）等多种物质的新陈代谢，发生缺铁性贫血甚至于恶性贫血等多种病症。此外，胃壁细胞持续受到损伤，内因子分泌也会减少，进一步影响VB12在胃肠道的吸收。VB12是甲基转移的重要辅助因子，参与体内多种物质的甲基化，在同型半胱氨酸（Homocysteine，HCY）再甲基化进行代谢的过程中发挥重要作用。盐酸及内因子分泌减少可影响VB12吸收，导致其转运甲基的能力下降，HCY经由甲硫氨酸循环进行代谢的途径受到抑制，大量蓄积于体内，损伤血管壁形成H型高血压等多种心脑血管疾病。国内外大多数研究认为，HCY是心脑血管疾病的重要危险因素，可与高血压协同促进心脑血管疾病不良事件的发生，SenS针对脑卒中患者进行研究也发现，相较于肥胖、高龄等传统危险因素，HCY对于脑卒中而言危险程度可能更高。PCA生成可影响HCY代谢，增加心脑血管疾病的发生几率。心脑血管疾病在我国高发，常伴有严重的并发症，在导致我国居民死亡的各种原因中居于首位，严重威胁我国居民生命健康。积极寻找致病因素并针对高危人群开展早期筛查，及时采取干预措施对于心脑血管疾病的早期防治尤为必要。本次主要针对PCA阳性人群的心脑血管疾病相关特征进行调查研究，以期揭示PCA在心脑血管疾病中的致病特点，提高PCA认知度及其检测重视程度，以利于H型高血压等多种心脑血管疾病的早期防治。方法：收集整理2018年11月至2020年11月保定市第一中心医院消化内科就诊人群中出现至少一项消化系统病症并检测PCA的患者病历资料，根据PCA检测结果将654例阳性者设为PCA阳性人群，参照WHO年龄划分标准将其分为青年（lt;45岁）、中年（45-59岁）、老年（≥60岁）三个年龄段，参照阳性人群的性别年龄构成比在PCA阴性者中分层抽样705例设为阴性对照组，在健康体检人群中分层抽样725例设为健康体检对照组，均依据年龄划分为青年、中年、老年三个年龄段，针对PCA阳性人群的实验室检查、影像学检查、临床特征进行回顾性分析，并分别与阴性对照组进行对比。计数资料以率来表示，采用?2检验进行组间比较，以Plt;0.05为差异有统计学意义。结果： 1.2018-2020年保定市第一中心医院消化内科就诊人群共检测PCA2064例，其中PCA阳性654例，阳性检出率为31.69%（654/2064），明显高于健康体检对照组的阳性检出率10.62%（77/725），且消化内科就诊人群的PCA阳性率在青年、中年、老年三个年龄段中均明显高于健康体检对照组（Plt;0.05）。 2.在654例PCA阳性人群中，老年人群占比较高为50.00%（327/654），青年、中年人群占比分别为16.82%（110/654）、33.18%（217/654）。 3.PCA阳性人群伴有HCY升高的比例在青年、中年、老年三个年龄段中分别为47.27%（52/110）、64.52%（140/217）、65.44%（214/327），与阴性对照组的24.79%（29/117）、28.09%（66/235）、30.88%（109/353）相比，均显著升高（Plt;0.05）。 4.PCA阳性人群在青年、中年、老年三个年龄段中同时行颈动脉超声检查发现伴有颈动脉内膜增厚的患者比例分别为42.59%（23/54）、42.22%（57/135）、68.75%（143/208），均明显高于阴性对照组；PCA阳性人群伴有颈动脉粥样斑块的患者比例在三个年龄段中分别为40.74%（22/54）、38.52%（52/135）、58.65%（122/208），与阴性对照组相比差异明显，均具有统计学意义（Plt;0.05）。 5.调阅患者病历资料并对既往病史进行分析后发现，PCA阳性人群在青年中患有冠心病及脑梗死的比例分别为9.09%（10/110）、12.73%（14/110），与阴性对照组相比差异不明显（Pgt;0.05），患有高血压的比例为30.91%（34/110），明显高于阴性对照组（Plt;0.05）；PCA阳性人群在中年及老年中患有高血压、冠心病、脑梗死的比例与阴性对照组相比，均明显升高，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论： PCA在HCY升高、动脉粥样硬化形成、高血压、冠心病、脑梗死等心脑血管疾病发生发展过程中发挥重要作用，及早检测PCA对于H型高血压等心脑血管疾病的早期识别早期干预尤为必要。

作者：

李欣

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关键词：

心脑血管疾病抗胃壁细胞抗体同型半胱氨酸致病机制临床诊断

授予学位：

硕士

学科专业：

临床检验诊断学

导师：

郭亚平

学位年度：

2021

学位授予单位：

承德医学院

语种：

中文

中图分类号：