摘要
目的研究肝素结合蛋白（HBP）、降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）检测在脓毒症早期诊断中的意义。 方法回顾2019年1月至2020年2月于我院住院治疗并诊断为脓毒症的患儿病例资料，根据患儿病情严重程度分为脓毒症组（35例）、严重脓毒症组（16例）以及脓毒性休克组（10例），同期因局部感染住院治疗的患儿（30例）设为局部感染组。采用Kruskal-WallisH检验比较各组患儿血清HBP、PCT、CRP的表达水平，运用受试者工作特征曲线（ROC曲线）对比各指标早期诊断脓毒症的诊断效能。结果（1）局部感染组、脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒性休克组血清HBP水平分别为[19.53（8.24，26.26）、30.78（24.93，43.88）、53.67（47.73，64.51）、174.87（141.57，245.30）μg/L]，各组间比较差异具有统计学意义（H=58.162，Plt;0.05），四组组间两两比较差异均具有统计学意义（均P＜0.008），同时其表达水平随病情严重程度的升高而升高； （2）局部感染组、脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒性休克组血清PCT水平分别为[1.19（0.43，1.57）、2.00（1.50，5.00）、10.00（5.30，15.75）、18.80（17.65，19.00）ng/ml]，各组间比较差异具有统计学意义（H=45.163，Plt;0.05），进一步组间比较显示，四组组间两两比较差异均具有统计学意义（均P＜0.008），并且其表达水平随病情严重程度的升高而升高； （3）局部感染组、脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒性休克组血清CRP水平分别为[49.14（34.20，61.28）、54.70（44.40，69.99）、63.66（54.74，65.16）、78.85（66.40，86.87）mg/L]，各组间比较差异具有统计学意义（H=23.817，Plt;0.05），两两比较显示局部感染组和严重脓毒症组、脓毒性休克组相比较差异具有统计学意义（均P＜0.008），脓毒症组与脓毒性休克组患儿血清CRP水平比较差异具有统计学意义（P＜0.008），其余各组比较差异无统计学意义； （4）ROC曲线分析显示，诊断脓毒症时，血清HBP、PCT、CRP单独检测的AUC（曲线下面积）分别为0.878、0.841、0.740，HBP+PCT和三者联合诊断的AUC分别为0.909、0.922，其中三项指标联合检测诊断脓毒症时具有最优的特异度，amp;nbsp;HBP+PCT联合检测诊断脓毒症时具有最优的敏感度。 （5）在脓毒症患儿中，HBP与PCT呈正相关（r=0.589，P＜0.05），HBP与CRPHBP与PCT呈正相关（r=0.380，P＜0.05）；PCT与CRP呈正相关（r=0.453，P＜0.05）。进一步比较发现HBP与PCT相关系数的绝对值更接近于1。 结论（1）血清HBP、PCT、CRP水平对于儿童脓毒症的诊断均具有一定价值，三者之间呈正相关。 （2）血清HBP、PCT水平随病情加重而升高，对于脓毒症的分级诊断具有一定临床意义。 （3）HBP、PCT、CRP之间的联合检测对于脓毒症具有良好的诊断价值，同时进一步提高了检测的敏感度和特异度，可降低儿童脓毒症的漏诊率及误诊率。
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