摘要
人口老龄化程度的提高将引致医疗卫生服务需求的变化，通常来说，老龄人口的健康程度开始逐渐下降，对医疗卫生服务的需求更大。因此，一般来说，随着老龄化程度的提高，财政医疗卫生支出也会提高，人口老龄化持续加深将给财政医疗卫生支出可持续性带来挑战。但我国影响财政医疗卫生支出的因素众多，随着人口老龄化的深入发展，财政医疗卫生支出是否一定会持续增长，这是本文研究的第一个问题：人口老龄化的增长是否会促进财政医疗卫生支出的增长？ 进一步地，人口老龄化影响财政医疗卫生支出的机制有哪些？一方面，在我国特有的城乡二元结构下,当前面临老龄化与城镇化并存的局面，从全国总体数据来看，城镇化率在2019年已经超过了60%，尽管如此，考虑到发达国家平均80%以上的城镇化率，我国的城镇化进程还有很长的路要走。城镇化率的提高可以发挥城市的集聚效应，通过资源的集中提高城市的经济效率，同时也可能会提升医疗卫生资源配置效率，增加对医疗卫生服务的需求。老龄化和城镇化是我国当前人口在年龄结构和空间分布上的发展趋势。因此，首先，通过分析认为老龄化和城镇化均会对财政医疗卫生支出造成重要影响；其次，由于我国城乡之间在生育观念和健康意识方面存在区别，我国的城镇化进程和人口老龄化之间也存在着相互影响，随着城乡融合趋势不断加强，人口老龄化对财政医疗卫生支出的影响趋势又将如何？因此，这是本文研究的第二个问题：伴随着城镇化的发展，老龄化和财政医疗卫生支出之间存在怎样的关系？另一方面，现阶段我国医疗卫生服务的质量还有待完善，由于存在制度和体制问题,部分卫生资源配置使用不当,医疗卫生资源供给效率低下，从而影响老龄人口医疗卫生服务需求的满足程度。因此，本文研究的第三个问题：医疗卫生资源配置效率在人口老龄化与财政医疗卫生支出之间是否发挥部分或完全中介效应？ 为了回答上述问题，本文研究内容主要包括：首先分析影响财政医疗卫生支出的众多因素，研究人口老龄化对财政医疗卫生支出的影响机理。其次，基于各省份2009-2018年数据，建立门槛效应模型进行实证分析人口老龄化对医疗卫生支出的影响是否存在城镇化率门槛效应。实证结果显示:人口老龄化对医疗卫生支出影响存在显著双门槛效应。最后，使用中介效应模型，进一步研究人口老龄化对医疗卫生支出的影响是否受到医疗卫生资源配置效率的影响。 研究发现人口老龄化对财政医疗卫生支出有正向显著促进作用，人口老龄化对财政医疗卫生支出的影响具有城镇化率门槛效应，医疗卫生资源配置效率在人口老龄化与财政医疗卫生支出之间具有部分中介效应。随着我国人口老龄化程度的不断加深，已有众多学者对我国的人口老龄化问题进行研究，为此，本文在其他研究的基础上，进一步分析影响我国财政医疗卫生支出的因素，探究人口老龄化对财政医疗卫生支出的影响机理并进行效应测度。研究结果启示地方政府任何基于公共医疗费用开支的政策应该致力于改善医疗服务和提高公共卫生水平，为了应对日益深化的老龄化水平。
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