摘要
目的：了解2型糖尿病（type2diabetesmellitus,T2DM）患者中不同水平血尿酸（serumuricacid,SUA）发生非酒精性脂肪肝病（nonalcoholicfattyliverdisease,NAFLD）的患病率变化，找到影响SUA的危险因素，探讨SUA在T2DM合并NAFLD患者中的作用，为今后临床工作中的预防、诊断及治疗提供新的想法。 方法：选取2010年1月至2016年12月，于我院内分泌科住院的T2DM患者，筛选出诊断为T2DM的患者1808例。其中男795例（43.9％），女1013例（56.1％）。通过腹部B超诊断NAFLD，分成非NAFLD组和NAFLD组，其中NAFLD组患者668例，非NAFLD组患者1140例。按照SUA四分位数分为4组Q1：≤236μmol/L（男）和≤225.1μmol/L（女）；Q2：236～287.4μmol/L（男）和225.1～275μmol/L（女）；Q3：287.4～336.3μmol/L（男）和275～332.95μmol/L（女）；Q4：≥336.3μmol/L（男）和≥332.95μmol/L（女）。采用KruskalWallis检验对比不同SUA水平组之间的生化资料，应用Mann-WhitneyU检验比较是否合并NAFLD两组间的连续变量，使用Spearman相关分析SUA水平与人体各生化指标之间的关系，采用多元Logistic回归分析确定与NAFLD相关的危险因素。 结果： 1．（1）本研究人群中NAFLD的发生率为36.9%。按照SUA四分位数分为4组，四组间年龄、病程、BMI、SBP、DBP、TG、ALT、AST、GGT、SCr、FPG、FCP、HDL-C、TBIL差异均具有统计学意义（组间趋势Plt;0.05），TC、LDL-C差异无统计学意义（组间趋势Pgt;0.05）。 （2）与Q1组比，Q2组的BMI、TG、SCr、FCP更高，FPG、HDL-C更低，Q3amp;nbsp;组的BMI、TG、ALT、AST、GGT、SCr、FCP更高，FPG、HDL-C更低，Q4组的病程、BMI、TG、ALT、AST、GGT、SCr、FCP更高，FPG、HDL-C、TBIL更低（Plt;0.05）。与Q2组相比，Q3组TG、GGT、SCr、FCP更高，Q4组病程、BMI、TG、ALT、AST、GGT、SCr、FCP更高，FPG、HDL-C更低(Plt;0.05)。与Q3组比较，Q4组TG、SCr、FCP更高(Plt;0.05)。综上可得随着SUA水平的升高，TG、SCr、FCP逐渐上升(Plt;0.05)。 2．（1）在所有患者中，N-NAFLD组在年龄、病程、HDL-C均高于NAFLD组，BMI、TG、TC、ALT、AST、GGT、FPG、FCP、SUA均低于NAFLD组，差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。 （2）在男性患者中，N-NAFLD组在年龄、病程、HDL-C、LDL-C均高于NAFLD组，DBP、BMI、TG、ALT、AST、GGT、SCr、FPG、FCP、SUA均低于NAFLD组，差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。 （3）在女性患者中，与有NAFLD的女性相比，N-NAFLD组病程、SCr、HDL-C高于NAFLD组，SBP、BMI、TG、TC、ALT、AST、FCP、LDL-C、SUA均低于NAFLD组，差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。 3．在男性中NAFLD的患病率在SUA四个区间上逐渐增加，差异具有统计学意义（13.07％，32.50％，41.71％，49.75％，Plt;0.05）。 4．Spearman相关分析显示了SUA与其他代谢指标之间的相关性，在两种性别中SUA水平与BMI、SBP、TG、ALT、AST、GGT、SCr、FCP均显著正相关(Plt;0.01),与FPG、HDL-C、TBIL呈负相关（Plt;0.05）。 5．多元Logistic回归分析显示结果显示，BMI、TG、ALT、FCP、SUA是NAFLD的影响因素（Plt;0.05）。 结论：提示T2DM男性患者中SUA与NAFLD密切相关，是NAFLD的危险因素。临床上通过检测SUA水平可以对T2DM合并NAFLD患者有提示作用，帮助医患协同对疾病进行较早的识别和干预。SUA水平与BMI、SBP、TG、ALT、AST、GGT、SCr、FCP关系密切，促进了T2DM合并NAFLD的进展，临床上可以通过降脂、减轻体重等方式干预疾病的进展。
NETL