摘要
目的：本研究基于全息论，通过对轻中度癌痛患者进行穴位按摩，分析探讨穴位按摩对轻中度癌痛患者疼痛、睡眠及生活质量的影响，以期为癌痛患者提供有价值的干预措施，为辅助治疗癌痛提供中医护理适宜技术。 方法：采用随机对照试验方法。将2020年1月至2020年10月甘肃省兰州市某三级甲等医院肿瘤科住院的轻中度癌痛患者根据纳入、排除标准及计算机产生的随机数字分为2组（对照组与试验组），其中对照组收纳48例，试验组收纳48例。对照组采用常规癌痛护理（包括疼痛护理、用药护理、饮食护理、心理护理）；试验组在对照组基础上，采用全息穴位按摩（包括第二掌骨侧和耳部），每天按摩一次，持续20min，一共干预10天。分别于干预前、干预后评估各项观察指标：疼痛评估量表、体能状况量表、生活质量量表、睡眠质量量表及疼痛评分（每24h评估一次），比较不同干预方式对轻中度癌痛的影响。运用Excel表整理数据，SPSS24.0进行数据统计分析，为研究做出客观评价。 结果：1.两组患者基线资料比较：干预前两组患者在性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、医疗费用类别、原始病种分布、病程、疼痛部位、疼痛程度等基线资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 2.两组患者NRS评分、疼痛缓解率比较：两组在前五天干预时，NRS评分呈下降趋势，经t检验显示前五天两组NRS评分无明显差异（P＞0.05），第六天至第十天两组NRS评分均降低，且干预前、后具有统计学差异（P＜0.05），表明穴位按摩组可显著降低癌痛程度。不同方式干预后，两组对疼痛均有改善（试验组总有效率为78%，对照组总有效率为57%,试验组高于对照组），经秩和检验显示穴位按摩组缓解疼痛优于对照组（P＜0.05）。 3.两组患者疼痛影响比较：干预前两组患者BPI评分在基线水平上具有可比性（P＞0.05）；干预后两组患者BPI评分进行组内比较得出两组均能降低BPI评分，差异具有统计学意义（P＜0.05），干预后组间对比显示，试验组BPI评分显著低于对照组（P＜0.05），表明穴位按摩可以减轻疼痛带给患者的不良影响。 4.两组患者体能状况比较：干预前两组患者KPS评分在基线水平上具有可比性（P＞0.05）；干预后两组患者KPS评分进行组内比较得出两组均能提高患者KPS评分，差异具有统计学意义（P＜0.05），干预后组间对比显示，试验组KPS评分显著高于对照组（P＜0.05），表明穴位按摩组更能提升患者的体能状况。 5.两组患者睡眠状况比较：干预前两组患者AIS评分在基线水平上具有可比性（P＞0.05）；干预后两组患者AIS评分进行组内比较，得出两组均能使患者AIS评分下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），干预后组间对比显示，试验组AIS评分低于对照组（P＜0.05）,表明穴位按摩组在改善睡眠方面优于对照组。 6.两组患者生活质量比较：干预前两组患者QOL评分在基线水平上具有可比性（P＞0.05）；干预后两组患者QOL评分进行组内比较，得出两组较干预前均能提高患者QOL评分，差异具有统计学意义（P＜0.05），干预后组间对比显示，试验组QOL评分较对照组提高更明显（P＜0.05），表明穴位按摩组更能改善患者的生活质量。 结论：1.全息穴位按摩联合常规癌痛护理相对于单一常规癌痛护理方案缓解疼痛更有效，可增强止痛效果。同时可以显著降低疼痛程度，使疼痛对生活的影响减小，明显改善疼痛带给生活的负面影响；2.全息穴位按摩作为辅助治疗的方式对轻中度癌痛患者的睡眠质量起到改善作用，住院期间，睡眠质量得以提升；3.全息穴位按摩可提高轻中度癌痛患者的功能状态，改善生活质量。彰显了中医外治法防治癌痛的特色和优势，为中医护理防治癌痛提供理论和实践依据。作为无创伤、方便易操作、人文关怀强的中医外治方法，具有临床推广价值。
NETL