摘要
目的 在内服中药治疗神经性皮炎的基础上，予以火针补泻手法干预，观察火针联合中药治疗本病的临床疗效，为火针联合中药治疗神经性皮炎的推广应用提供依据。 方法 将120例符合纳入、排除标准的神经性皮炎患者，按中医辨证分型分为肝郁化火证、风湿蕴肤证、血虚风燥证3组，再将每组患者40例随机分为试验组（火针联合中药治疗）和对照组（尤卓尔联合中药治疗）各20例。试验组：肝郁化火证组口服龙胆泻肝汤煎液，300ml/次，3次/日，风湿蕴肤证组口服消风散煎液，300ml/次，3次/日，血虚风燥证组口服当归饮子煎液，250ml/次，3次/日，3组患者均外用火针补泻手法治疗，2次/周；对照组：分别在试验组口服中药基础上外用尤卓尔膏治疗，2次/日。嘱所有患者每周复诊一次，共治疗6周。 第一次治疗后统计止痒起效时间，治疗第1、2、4、6周统计客观症状评分、主观症状评分，治疗结束三个月后统计复发情况。数据分析均使用SPSS26.0软件，并将P＜0.05设定为有统计学意义。 结果 1.客观症状积分：肝郁化火证的两组患者经治疗6周后，客观症状评分与治疗前相比均有极明显的差异(P＜0.001)；在6周的治疗过程中，二者治疗后的客观症状评分差异不明显(P＞0.05)。风湿蕴肤证的两组患者经治疗6周后，客观症状评分与治疗前相比均有明显的差异(P＜0.05)；二者治疗6周后的客观症状评分差异不明显(P=0.579＞0.05)。血虚风燥证的两组患者经治疗6周后客观症状评分与治疗前相比差异显著(P＜0.05)；二者治疗后的客观症状评分差异明显(P=0.002＜0.05)。 2.主观症状积分：肝郁化火证患者经治疗6周后，试验组与治疗前评分差异极明显(P＜0.001)，对照组与治疗前差异明显(P＜0.05)；在治疗前两周，二者主观症状评分无明显差异(P＞0.05)，在治疗4到6周后，试验组的评分明显低于对照组(P＜0.05)。风湿蕴肤证的两组患者经治疗6周后主观症状评分均有明显下降(P＜0.05)；在治疗2到6周，试验组评分明显低于对照组(P＜0.05)。血虚风燥证的患者经治疗6周后评分均有明显下降(P＜0.05)；试验组患者经治疗1周后，评分有明显下降(P=0.001＜0.05)，对照组患者的评分在治疗1周后下降不明显(P=0.274＞0.05)，在治疗2周后出现明显下降(P=0.019＜0.05)；二者评分相比，在治疗期间，试验组的主观症状评分均明显低于对照组(P=0.042＜0.05)。 3.症状总积分方面：在肝郁化火证和风湿蕴肤证的患者中，试验组和对照组治疗后总积分无显著差异(P＞0.05)，血虚风燥证患者中，试验组和对照组治疗后总积分有极显著差异(P＜0.05)；所有分组患者的症状总积分较治疗前均有极显著的差异(P＜0.001)。 4.有效率：肝郁化火证的两组患者在有效率方面无明显差异(P=0.486＞0.05)，试验组显效率更高(P=0.020＜0.05)；在风湿蕴肤证患者中，两组在有效率和显效率方面都无明显差异；在血虚风燥证患者中，试验组有效率明显高于对照组(P=0.042＜0.05)，两组显效率无明显差异（P=0.538＞0.05）。 5.止痒效果：三种证型中，试验组的有效止痒率、止痒起效时间均优于对照组(P＜0.05)。 6.复发情况：治疗结束3月后随访复发情况，三种证型复发率无明显差异。 7.不良反应：所有患者均无明显不良反应。 结论 火针和尤卓尔在治疗肝郁化火和风湿蕴肤证神经性皮炎时整体疗效相近，但是火针止痒效果好、起效快，在改善主观症状上更为突出。在血虚风燥证神经性皮炎中，火针疗效明显优于尤卓尔。且火针无严重副作用，值得推广。
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