摘要
目的：明确羊藿壮骨汤联合唑来膦酸对于骨质疏松症患者在股骨近端防旋髓内钉（ProximalFemoralNailAnti-rotution,PFNA）内固定术后前期应用的临床疗效。对比单纯使用羊藿壮骨汤、单纯使用唑来膦酸及羊藿壮骨汤联合唑来膦酸3种治疗方式对于PFNA术后患者髋关节活动度改善、髋部疼痛的缓解、中医症候改善、骨折愈合及骨密度的差异性。为中西医联合疗法用于脆性骨折术后康复方面提供临床依据。 方法：选取2019年12月至2020年3月期间在甘肃省中医院骨质疏松科住院部就诊的老年性股骨粗隆间脆性骨折患者，且根据《原发性骨质疏松症中医临床实践指南》中相关内容进行中医证候的判定，证属“脾肾亏虚型”骨质疏松患者，选取90例，按随机数字表法分为中药组（n=30）、西药组（n=30）和联合用药组（n=30）。中药组使用PFNA内固定术+羊藿壮骨汤+常规术后及抗骨质疏松治疗；西药组使用PFNA内固定术+唑来膦酸注射液+常规术后及抗骨质疏松治疗；联合用药组使用PFNA内固定术+羊藿壮骨汤+唑来膦酸注射液+常规术后及抗骨质疏松治疗，用药周期1个月。收集资料观察3种治疗方式治疗前与治疗后6月的骨密度值（bonemineraldensity,BMD），对比治疗前后的疼痛评分（VisualAnalogueScale,VAS）的变化，观察3组治疗后1月、3月和12月随访的髋关节系统评分（Harris评分）；对比3组治疗前与治疗后中医证候积分的变化；治疗后观察对比骨折愈合时间。临床治疗期间，中医组因1患者因久居外地无法随访而退出，西医组失访1人，联合用药组未按时服药自动退出1人，实际统计共87人，运用SPSS21.0统计软件进行结果分析。 结果： 1.基本情况：对比3用药组患者术前基本情况（年龄、性别等）无明显差异，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。 2.骨折愈合时间：通过X线比对患者骨折愈合时间，中药组患者愈合时间明显高于西药组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比联合用药组、西药组，联合用药组患者愈合时间优于西药组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3.值：相较治疗前BMD值，治疗后各观察时间点3组BMD值均有不同程度提升。治疗后6月，中药组BMD值低于西药组，西药组升高更为明显，对比具有统计学意义（P＜0.05），西药组与联合用药组对比，联合用药组BMD值略高于西药组，对比不具有统计学意义（P＞0.05）。 4.VAS评分：3组患者对比治疗前后，VAS评分均有所降低。3组患者两两进行组间对比，治疗2周后中药组、联合用药组略有差距，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗4周后中药组、联合用药组存在差距，联合用药组优于中药组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗2周、4周后中药组、西药组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），中药组效果优于西药组。 5.Harris评分：治疗前后患者Harris评分均有不同程度的提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比术后1月患者髋关节功能优良度，中药组、联合用药组患者评分高于西药组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后3月和12月随访中药组评分低于西药组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后3月和12月随访患者Harris评分联合用药组略高于西药组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 6.中医证候积分：中药组、联合用药组治疗前后症状均有所好转，两组对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。中药组患者对比西药组症状有改善效果，具有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 羊藿壮骨汤联合唑来膦酸能有效缓解患者PFNA内固定术后疼痛，提高患者的骨密度，缩短骨折愈合时间，保证患者术后早期髋关节的功能性，有利于早期患者的康复锻炼并有效干预老年患者脾肾不足带来的腰腿酸冷、乏力等症状，提升机体骨质，降低再次跌倒导致同一部位或其他部位发生脆性骨折的机率，提高老年人的生活质量，具有一定的临床使用价值。
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