摘要
目的：通过葛根芩连汤煮散与饮片对比对肠道湿热证2型糖尿病的治疗，观察两者之间的临床疗效、经济效益。为煮散剂的临床推广提供一定的客观指标及证据。 方法：本研究选取符合2型糖尿病诊断标准的初发或初治患者进行中医辨证分型，从中选取肠道湿热证患者64例，随机分为煮散组32例和饮片组32例进行临床治疗对照观察，煮散组予以基础治疗+葛根芩连汤煮散(剂量为2/3饮片)，饮片组予以基础治疗+葛根芩连汤饮片，煮散剂煎煮20分钟，饮片煎煮60分钟，治疗12周。观察治疗前后两组之间血糖指标(FPG、2hPBG、HbA1c)、胰岛功能指标(FINS、HOMA-IR、HOMA-β)、血脂指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、中医证候积分等指标的变化情况，并用SPSS26.0统计软件对所得数据进行治疗前后统计分析。 结果： 1.一般情况：两组治疗前在性别、年龄构成方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，说明两组一般情况比较具有可比性。 2．两组治疗前腰围、BMI比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗前后腰围、BMI比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组治疗后腰围、BMI比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。 3.血糖：两组FPG、2hPBG、HbA1c治疗前后相比较，差异有统计学意义(P＜0.01)；两组治疗后FPG、2hPBG、HbA1c相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。 4.胰岛功能方面：两组HOMA-IR、HOMA-β治疗前后相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。 5.血脂：两组TG、HDL-C、LDL-C治疗前后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。 6.中医症候疗效：两组中医证候积分治疗前后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组中医证候积分相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。 7.两组治疗后，临床综合疗效总有效率分别为饮片组87.5%、煮散组84.38％，两组对比，差异无统计学意义(P＜0.05)。 8.两组的日均药费比较，煮散组与饮片组比较，煮散组日均药费低于饮片组；两组的日均煎煮时间比较，煮散组日均煎煮时间低于饮片组。 9.安全性：两组ALT、AST、BUN、Scr治疗前后比较(P＞0.05)，差异无统计学意义，心电图、尿常规、粪常规等指标治疗前后相比较无明显变化。 结论： 1、葛根芩连汤能降低2型糖尿病肠道湿热证患者的体重指数、腰围、空腹血糖、餐后2小时血糖、HbAlc、TC、TG、LDL-C，升高HDL-C，降低HOMA-IR，升高HOMA-β，改善胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感性，改善中医证候积分。 2、葛根芩连汤三分之二饮片量的煮散剂与饮片的疗效相当，且在煎煮时间、日均药费上优于饮片组，中药煮散充分体现了“效、廉、省”的中医特色优势，可为煮散剂的应用提供临床依据。
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