摘要
目的 通过设计并实施一项重复经颅磁刺激治疗血管性帕金森综合征（vascularparkinso-nism,VP）患者的步态及平衡障碍的随机对照试验（RandomizedControledTrial,RCT），观察重复经颅磁刺激治疗在血管性帕金森综合征患者步态及平衡功能康复中的应用疗效，为血管性帕金森综合征步态及平衡功能障碍患者康复提供新的思路。 方法 选取符合纳入标准的VP步态及平衡障碍患者48例，并使用随机化分组原则将其分为对照组及试验组，两组各24例。两组患者在常规临床药物治疗的基础上均给予常规康复训练，20min/次，2次/日，每周治疗6日，总共治疗2周，根据个体之间的差异治疗时间波动不能超过5min/日；在常规康复训练的基础上试验组予以作用于双侧初级运动皮质的10HzrTMS，对照组予以作用于双侧运动皮质的10HzrTMS伪刺激，治疗时间均为20min/次，2次/日，每周治疗6日，总共治疗2周，两组患者在治疗前及治疗满2周后均接受平衡及步态功能的康复评定，主要包括：统一帕金森病评定量表运动量表部分（UPDRSⅢ）、Tinetti量表（TinettiBalancceandGaitAnalysis）、Berg平衡量表（Bergbalancescale，BBS）、步频、步长、步长变异性。 结果 1试验组和对照组患者临床基线资料在年龄、性别、体重指数、病程、左旋多巴服用剂量、高血压和糖尿病患病例数、吸烟例数、血清总胆固醇、血清甘油三脂、血清高密度胆固醇、血清低密度胆固醇、血浆同型半胱氨酸均无统计学差异（P＞0.05）。 2两组患者治疗前UPDRSⅢ评分、Tinetti评分、BBS评分、步频、步长、步长变异性评估均无统计学差异（P＞0.05）。 3经过康复治疗2周后，试验组组内UPDRSⅢ评分、Tinetti评分、BBS评分、步长、步长变异性评估均较前改善，组内治疗前后的差异具有统计学意义（P＜0.05），步频较前改善不明显，组内治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组组内步长、步长变异性评估较前改善，组内治疗前后的差异具有统计学意义（P＜0.05），UPDRSⅢ评分、Tinetti评分、BBS评分、步频较前改善不明显，组内治疗前后的差异无统计学意义（P＞0.05）。 4两组间治疗前后平衡及步态功能的差值比较显示试验组dUPDRSⅢ、dTinetti、dBBS、d步长、d步长变异性改善的程度较对照组更优，改善值的差异具有统计学意义（P＜0.05），在d步频方面相比两组间改善值的差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 1.常规康复训练可部分改善血管性帕金森综合征患者步态功能； 2.以双侧初级运动皮质为靶点的10HzrTMS联合常规康复训练可有效改善血管性帕金森综合征患者的步态及平衡功能，效果较常规康复训练显著。
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