摘要
目的：基于磁共振动脉自旋标记（ArterialSpinLabeling,ASL）成像探讨儿童非肿瘤性脑积水脑血流灌注的改变，寻找Evans指数和脑血流量（CerebralBloodFlow,CBF）之间的关系。 方法：收集深圳市儿童医院2018年11月至2020年11月就诊的脑积水患儿25例，男19例，女6例，年龄范围0.75-4.67岁，平均2.11±1.37岁；相应年龄段正常对照组共21例，男9例，女12例，年龄范围0.58-4.83岁，平均2.75±1.30岁。利用德国Siemens3.0TSkyra超导型磁共振成像系统采集功能图像ASL数据及结构图像TI-MPRAGE数据。使用Matlab2013b平台搭载磁共振动脉自旋标记数据处理工具箱ASLtbx进行数据处理。在基底节层面，左右对称选取侧脑室额角前方白质区、深部灰质核团（豆状核）、侧脑室三角白质区为感兴趣区（RegionofInterest,ROI），直径约8mm±1mm，分别为ROI1-6。脑积水组患儿如因脑室扩大并产生的结构移位，则取相邻位置代替。选取轴位T2WI序列尾状核头层面测量Evans指数。所有数据采用SPSS22.0软件进行统计分析，所测量的数据均以均值±标准差表示。脑积水患儿组与正常对照组各个ROI的CBF值差异的比较采用两独立样本t检验，p＜0.05为差异具有统计学意义；Evans指数与各个ROI的CBF值之间的相关性分析采用Pearson相关分析，p＜0.05代表相关性分析具有统计学意义，且相关系数r＞0为正相关，r＜0为负相关。 结果：1、正常对照组21例被检者各常规磁共振（MagneticResonance,MR）序列上均未见异常信号，各脑室、脑池未见扩张，脑积水组25例均为非肿瘤性脑积水，脑室系统可见不同程度变形或扩大，Evans指数（19例有效数据）为0.33-0.77，平均0.46。2、正常对照组（20例有效数据）及脑积水组（22例有效数据）中，两侧豆状核（ROI3-4）的CBF值均明显高于其它4个ROI，而两侧额叶白质区（ROI1-2）和枕叶白质区（ROI5-6）CBF值基本相仿。3、脑积水组ROI1-6CBF值均高于正常对照组，且ROI1-2CBF值差异具有统计学意义（P＜0.05），ROI3-6无统计学意义（P＞0.05）。4、脑积水组Evans指数与右侧豆状核（ROI3）CBF呈负相关（p=0.023,r=-0.495），而与其他各区CBF间无线性相关性。 结论：1、脑积水组的所有ROI的CBF值均较正常对照组增加，说明脑积水中存在代偿作用从而维持足够的脑灌注和代谢支持。2、脑积水患儿中Evans指数代表的结构恢复个体差异较大，且有滞后的特点，脑灌注增加早于脑室形态的变化。3、ASL在儿童脑积水中具有一定的应用价值，ASL可用于评估脑积水患儿脑灌注量的改变，可作为术后疗效的评价指标。
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