摘要
目的： 收集我中心维持性血液透析患者的一般资料，实验室指标等数据，分析影响血透患者发生心脑血管疾病的危险因素，旨在改善血透患者的生存预后。方法： 选取2013年12月至2018年12月在我院行MHD患者为研究对象，对患者进行随访，随访截止日期为2019年12月。根据随访结果将患者分为CVD组和非CVD组，对比两组患者的基线数据。通过绘制饼状图及柱状图描述所有患者的原发病构成，计量资料使用独立样本t/t''检验、计数资料使用卡方检验统计分析两组患者基线数据有无差异，然后采用logistic回归模型明确影响MHD患者发生心脑血管疾病的相关危险因素。进一步对血红蛋白及年龄进行亚组分析，对比不同血红蛋白组及年龄组发生心脑血管疾病风险。 结果： 1、共有390例患者符合纳排标准，其中男性254例，女性136例，至随访终点，CVD组患者有190例，占48,72%；非CVD组200例，占51.28%。104例患者出现全因死亡，其中心脑血管事件死亡62例，死亡率为59.62%。 2、入选患者原发病构成中，慢性肾小球肾炎135例（34.62%），其次为糖尿病肾病125例（32.05%），高血压肾病82例（21.03%），多囊肾16例（4.10%），梗阻性肾病8例（2.05%），其他类型24例（6.15%）。两组患者在高血压性肾病、多囊肾间差异有统计学意义(P＜0.05)。 3、两组患者在既往心脑血管疾病史、首次透析住院时长、年龄、血红蛋白、红细胞、血磷方面差异有统计学意义（P＜0.05）；logistic回归显示：既往有心脑血管事件（OR=2.052，P=0.011）、年龄增加（OR=1.022，P=0.007）、血磷高（OR=1.033，P=0.021）均是发生心脑血管事件的独立危险因素。而血红蛋白是维持性血液透析患者发生心脑血管事件的保护性因素（OR=0.963，P=0.000）。亚组分析：与T1组(Hb≥90g/L)相比，T3组(30g/L≤Hb＜60g/L)、T2组(60g/L≤Hb＜90g/L)发生心脑血管事件风险比分别为9.400、3.103；与Y1组(年龄≤44岁)相比，Y3组(年龄≥60岁)发生心脑血管事件风险比是1.872。 结论： 1、维持性血液透析患者心脑血管疾病发生率高，心脑血管疾病死亡占全因死亡比率高。 2、慢性肾小球肾炎仍是我中心血透患者主要病因，糖尿病肾病次之。 3、心脑血管疾病史、年龄大、低血红蛋白、高血磷是MHD患者发生心脑血管疾病的独立危险因素，血红蛋白越低的患者心脑血管疾病风险越高。
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