摘要
目的：探究术前中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及血清CEA、血清CA199、血清CA125和血清CA724水平的单独检测与联合检测在胃癌临床病理分期中的应用价值。 方法：收集2017年6月至2019年4月收治于南昌大学第二附属医院并有完整术后病理报告的胃癌患者的临床资料。将它们分为早期胃癌组及进展期胃癌组，其中早期胃癌58例，进展期胃癌195例，I期74例、II期62例、Ⅲ期117例。检测早期胃癌组和进展期胃癌组术前NLR、血清CEA、血清CA199、血清CA125和血清CA724水平，采用倾向评分配比法(PSM)均衡组间协变量后进行比较分析，再通过受试者工作特征（ROC）曲线确定进展期胃癌的阈值并绘制logistic回归模型的列线图来评价单独及联合指标检测对术前胃癌的分期诊断价值。 结果：本研究共纳入253例在我院治疗且术后病理报告确诊为胃癌的患者。对经PSM匹配前后的进展期胃癌组NLR、血清CEA、血清CA199、血清CA125和血清CA724水平与早期胃癌组进行比较，进展期胃癌组均高于早期胃癌组（P＜0.05）；对于TNM分期而言，pTNM分期越高，血清CEA、血清CA199、血清CA125和血清CA724水平越高（P＜0.05）。通过ROC曲线评估得到胃癌患者的NLR、血清CEA、血清CA199、血清CA125和血清CA724的阈值分别为2.255、2.645ng/ml、16.665U/ml、6.95U/ml和1.36IU/ml。以及NLR、血清CEA、血清CA199、血清CA125、血清CA724和联合检测的准确性分别为60%、62%、59%、63%、64%和73%；敏感度分别为64.6%、62.1%、46.7%、70.3%、67.7%和86.2%；特异度分别为53.4%、60.3%、77.6%、50.0%、56.9%和75.9%。Logistic回归模型评价的C统计量为0.758。 结论：术前NLR、血清CEA、CA199、CA125和CA724水平和胃癌患者的临床病理分期有密切联系，相比于各项分子标志物的单独检测联合检测在胃癌术前诊断的准确性、敏感度方面均有所提高，且对进展期胃癌的诊断具有一定的预测能力。
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