摘要
目的： 观察肾移植受者术后肌肉量的变化情况，探究肾移植受者肌肉量减少的相关因素，减少跌倒、骨折、残疾、死亡的风险，提高肾移植受者的生存质量。 方法： 此研究为回顾性研究。选取2018年11月至2019年3月在江西省人民医院移植科门诊随访的肾移植受者，共纳入214例。进行问卷调查、体格检查、收集生化指标，包括肌酐（CRE）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（GLU）、血磷（P）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、白蛋白、I型前胶原氨基末端肽（P1NP）、β-胶原特殊序列（β-CTX）、甲状旁腺素（PTH）、维生素D等。对所有肾移植受者进行双能X线吸收仪，测量其肌肉质量和分析全身身体成分特点。根据骨骼肌质量指数（Abdominalskeletalmusclemass）（ASMI）（ASMI=ASM（四肢肌肉质量）/H2（身高）(kg/m2)）将肾移植受者分为肌肉量减少组和肌肉量正常组。应用SPSS软件比较低肌肉质量与正常肌肉质量的肾移植受者的各项指标，用Logistic回归分析确定肌肉量减少的危险因素。 结果： 1.基线资料：本研究共纳入214例肾移植受者，肾移植术后肌肉量减少组与肌肉量正常组比较，差异有统计学意义的为：体重、体重指数（BMI）、移植时年龄、移植龄、空腹血糖、血钙、血磷、甘油三酯、LDL-C、球蛋白、P1NP、β-CTX、握力、激素使用时间、激素总剂量、四肢肌肉量、腹臀比（A/G）、总脂肪/H2（总Fat/H2）、内脏脂肪质量、股骨颈骨密度（BMD）、腰总BMD、髋总BMD、主干BMD；其余指标两组间差异无统计学意义。 2.分类变量的单因素分析：根据ASMI进行分组，男性肌肉量减少的人数为111例（占71.61%），肌肉量正常的为44例（占28.39%）；女性肌肉量减少的人数为40例（占67.8%），肌肉量正常的为19例（占32.2%）。男性肌肉量正常组与肌肉量减少组比较，结果显示：是否运动锻炼、移植龄、激素总剂量、骨密度结果与肌肉量显著相关，差异有统计学意义（P＜0.05）；女性肌肉量正常组与肌肉量减少组比较，是否绝经、是否摄入牛奶、是否运动锻炼与肌肉量显著相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.连续变量的单因素分析：男性肌肉量正常组与肌肉量减少组比较，结果显示：体重、BMI、移植时年龄、激素总剂量、空腹血糖、血磷、甘油三酯、球蛋白、握力、整体脂肪量、腹臀比、总Fat/H2、内脏脂肪量差异有统计学意义（P＜0.05）；女性肌肉量正常组与肌肉量减少组比较，年龄、体重、BMI、移植时年龄、空腹血糖、血磷、碱性磷酸酶（ALP）、握力、整体脂肪量、总Fat/H2、内脏脂肪量差异有统计学意义（P＜0.05）。 4.二元Logistic多因素回归分析：将肌肉量是否减少作为因变量，分别把男女单因素分析有意义的相关因素作为自变量，进行二元Logistic回归分析，结果显示：缺乏运动锻炼是女性肾移植受者肌肉量减少的独立危险因素；高握力、高总Fat/H2、高整体脂肪量是男性肾移植受者低肌肉量的相关保护因素；高体重、高BMI、高整体脂肪量、高总Fat/H2是女性肾移植受者低肌肉量的相关保护因素。 结论： 肾移植受者肌肉量普遍低下，且体重、握力、整体脂肪量、BMI、总Fat/H2对肌肉量有保护作用，缺少运动锻炼的人群肌肉量减少的风险增加。
NETL