摘要
目的： 比较腹腔镜下宫颈环扎术与经阴道宫颈环扎术在中国宫颈机能不全孕产妇中的疗效； 方法： 通过计算机检索万方数据库、CNKI、CBM、VIP、PubMed，WebofScience并手工检索其他来源期刊，尽可能全的收集腹腔镜宫颈环扎与经阴道宫颈环扎对中国宫颈机能不全患者妊娠结局比较的临床对照研究（包括随机对照研究及队列研究），检索年限为从2015年1月至2020年12月。按照预先制定的纳入标准与排除标准，对文献进行筛选，将纳入的文献予质量评价并提取相关数据，采用RevMan5.3软件进行统计学分析。 结果： 一共纳入了11篇随机对照研究，20篇队列研究，患者总数为2174例，其中1078名患者行LTCC，即腹腔镜组，另外1096名患者行TVCC，即经阴道组。Meta分析结果表明：与经阴道组相比，腹腔镜组能够提高足月产率[OR=5.22，95%CI（4.13,6.61），P＜0.00001]，降低流产率[R=0.16，95%CI（0.11,0.22），P＜0.00001]，降低早产率[R=0.30，95%CI（0.23,0.39），P＜0.00001]，增加新生儿体重[MD=410.71，95%CI（333.36,488.06），P＜0.00001]，减少术中出血量[MD=-9.51，95%CI（-13.02,-6），P＜0.00001]，缩短住院时间[MD=-3.07，95%CI（-4.06,-2.07），P＜0.00001]。在手术时间方面，腹腔镜组与经阴道组无统计学差异[MD=0.75，95%CI（-5.57,7.07），P=0.82]。 结论： 腹腔镜下宫颈环扎术相比经阴道宫颈环扎术中出血量更少，住院时间更短。在手术时间方面，腹腔镜下宫颈环扎术与经阴道宫颈环扎术无统计学差异。腹腔镜下宫颈环扎术在改善妊娠结局方面的结果更为满意，有更低的流产率及早产率，更高的足月分娩率和新生儿体重,值得在临床推广应用。对于反复流产的高龄孕妇，辅助生育技术妊娠的患者，LTCC是更为适合的选择。
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