摘要
目的： 观察针刀联合重复经颅磁刺激治疗对缺血性脑卒中痉挛型偏瘫患者上肢运动功能的治疗效果。从而为缺血性脑卒中痉挛型偏瘫患者上肢功能康复治疗提供一种新思路。 方法： 本试验按照1995年第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准，选取2019年1月至2020年7月在南昌大学第四附属医院康复医学科住院的，发病6个月以内的18-75岁的缺血性脑卒中痉挛型偏瘫患者45例，随机分为A组、B组及C组各15例。A组采用rTMS联合Bobath运动疗法，B组采用针刀联合Bobath运动疗法，C组采用针刀联合rTMS和Bobath运动疗法治疗。分析比较三组患者一般情况（年龄、性别、病程、偏瘫侧）有无差异，是否具有可比性，以及治疗1个月前后患侧上肢Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分（FMA-UE）评定、手功能评定、改良Ashworth分级痉挛程度评定及运动阈值（MT）的变化。 结果： 1.三组FMA-UE评分、改良Ashworth分级评定、手功能评分及运动阈值治疗前比较均无统计学差异(P＞0.05），具有可比性。三组患者间年龄、性别、病程、偏瘫侧均无统计学意义(P＞0.05），有可比性。 2.FMA-UE评分比较，与治疗前相比，三组均有统计学意义（P＜0.05）；与A组对比，B组有统计学意义（P＜0.05），C组有显著性统计学意义（P＜0.01）；与B组相比，C组有统计学意义（P＜0.05）。 3.改良Ashworth分级评定比较，与治疗前相比，A组无统计学意义（P＞0.05），B组和C组均有统计学意义（P＜0.05）；与A组相比，B组无统计学意义（P＞0.05），C组有统计学意义（P＜0.05）；与B组相比，C组有统计学意义（P＜0.05）。 4.手功能评分比较，与治疗前相比，三组均有统计学意义（P＜0.05）；与A组对比，B组有统计学意义（P＜0.05），C组有显著性差异（P＜0.01）；与B组相比，C组有统计学意义（P＜0.05）。 5.运动阈值结果比较，与治疗前相比，B组双侧MT值无统计学差异（P＞0.05）；A组、C组健侧MT值无统计学差异（P＞0.05），A组、C组患侧MT值有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 本研究表明针刀联合重复经颅磁治疗（rTMS）和Bobath运动疗法能明显改善痉挛型偏瘫患者上肢肢体痉挛程度、促进肢体运动功能的恢复，同时改善手功能的精细运动。此方案值得临床推广，为脑卒中偏瘫患者上肢功能康复提供一个新的选择方式。
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