摘要
研究背景： 上颌窦由鼻窦粘膜衬里发育成上颌隐窝并向邻近解剖结构（眶底、牙槽突、上颌结节、颧骨、鼻内侧壁等）进行扩展延伸，这一生理过程称之为上颌窦气化。文献报道称上颌窦向牙槽突延展最为常见，并且前期工作表明上颌窦向牙槽突气化量与上颌窦体积之间呈现高度相关性，故可以以上颌窦底部——上颌窦向牙槽突的气化来评估上颌窦整体气化程度。在口腔领域，当上颌窦过度气化（上颌窦向牙槽突过度延伸）致使上颌后牙的牙根与窦底黏膜直接接触甚至于突入窦腔之内时，将会给众多学科的诊断和治疗、预后产生诸多影响。先天性和后天环境性因素综合作用影响了上颌窦的气化程度，但上颌窦过度气化的机制和确切影响因素尚未阐明。 目的： 应用锥形束CT（Cone-beamcomputedtomography，CBCT）测量不同年龄组人群上颌窦向牙槽突气化量（Theamountofalveolarprocesspneumatization，PA），分析PA与年龄的关系，初步探究上颌窦气化的相关机制。另外根据上颌窦向牙槽突的气化程度，将纳入研究的上颌窦分为正常气化和过度气化两组，分析两组间上颌窦口直径（Diameteroftheostium，OD）、上颌窦副口(Accessorymaxillaryostia，AMO)存在情况的差异性，探讨上颌窦气化的影响因素。 资料与方法： 随机选取2020年1月-10月就诊于南昌大学附属口腔医院并拍摄CBCT影像的患者293例，按照年龄分为Ⅰ(18-34岁，青年)、Ⅱ（35-59岁，中年）、Ⅲ(≥60岁，老年)组，测量上颌后牙中心区域上颌窦底最低点与鼻底之间距离记为PA；同时依据上颌后牙与上颌窦底的位置关系，将上颌窦向牙槽突气化分为Ⅰ型正常气化，Ⅱ型过度气化，统计不同年龄组人群气化程度的分布情况；另外测量和观察上颌窦正常气化组与过度气化组间OD的大小、AMO的发生概率。采用SPSS23.0软件对数据进行统计处理。 结果： Ⅰ组PA为（3.75±3.77）mm，Ⅱ组PA为（2.30±4.48）mm，Ⅲ组PA为（2.09±4.70）mm；Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组相比差异有显著性（P＜0.05）,Ⅱ组和Ⅲ组之间比较无统计学差异（P＞0.05）。Ⅰ组过度气化的所占比例最高为66.44%。上颌窦正常气化组中OD为（1.93±0.50）mm，上颌窦过度气化组中OD为（1.87±0.49）mm，两组间比较无显著性差异（P＞0.05）；AMO在两组间的发生概率分别4.27%、18.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 1.上颌窦过度气化的发生是一个缓慢的、不断适应性发展的生理过程；定量和定性分析表明青年人群相较于中年、老年人群更易发生上颌窦过度气化，推测当代青年人群面中部的延长合并咬合力的下降促进了窦腔的过度延伸。 2.上颌窦口的大小与上颌窦气化程度之间无相关性，上颌窦副口的存在可能通过影响窦腔内的通气引流对上颌窦气化产生一定影响。
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