摘要
目的： 幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori，H.pylori)在全球自然人群中感染率达50%以上，且感染率存在较大地区差异。赣南地区地处江西南部，人口众多，约占江西人口的四分之一，经济水平中上。通过赣南地区自然人群的流行病学调查，了解赣南地区幽门螺旋杆菌、糖尿病、代谢综合征和高血压患病率，为其防治和宣教提供强有力的依据，同时分析幽门螺旋杆菌同糖尿病、代谢综合征和高血压的相关性，为糖尿病、代谢综合征和高血压的治疗提供新的思路。 方法： 在2020年4月至2020年8月间，采用多阶段抽样方法选取赣南地区约3,104名常驻人口，剔除无效数据最终纳入3022例进行横断面研究。我们采用血清胶体金法对所有研究对象的幽门螺旋杆菌感染情况进行检测，同时清晨空腹抽血，采用离心后血清检测尿酸、同型半胱氨酸、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、游离脂肪酸和胰岛素；采用全血做糖化血红蛋白；采用问卷调查方式完成Ⅱ型糖尿病、原发性高血压和身体参数数据收集。将收集的数据进行分类统计，分为糖尿病组和非糖尿病组、代谢综合征组和非代谢综合征组、高血压组和非高血压组，分别统计幽门螺旋杆菌、糖尿病、代谢综合征和高血压患病率和各指标的差异性，同时分析幽门螺旋杆菌感染与各疾病和各指标的相关性。 结果： 1.本研究统计幽门螺旋杆菌感染人数1,059，总体感染率为35%，其中男性985人感染302人，女性2037人感染757人，感染率分别是30.7%和37.2%，差异有统计学意义。根据流行病学问卷调查显示糖尿病317人、代谢综合征418人和高血压731人患病率分别是10.5%、13.8%和24.2%。幽门螺旋杆菌感染率在小龄组、中龄组和大龄组的感染率分别是35.1%、35.1%和35.0%，差异没有统计学意义。在小龄组中糖尿病、代谢综合征和高血压的患病率分别4.4%、7.8%和9.6%；中龄组中患病率分别9.2%、12.0%和21.6%；大龄组中患病率分别14.9%、18.8%和34.4%，随着年龄增加呈逐步升高趋势。 2.尿酸和甘油三脂在幽门螺旋杆菌感染组中降低，与阴性组相比，差异有统计学意义。糖化血红蛋白、空腹胰岛素和胰岛素抵抗在幽门螺旋杆菌感染组显著升高，差异有统计学意义。尿酸、甘油三脂、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗、游离脂肪酸、收缩压、舒张压和体重指数在糖尿病组、代谢综合征组和高血压组显著升高，差异有统计学意义。 3.通过SPSS21.0统计软件对纳入的各项指标进行二分类Logistic回归分析，采用Backward:LR方式进行指标筛选。发现性别、空腹血糖、糖化血红蛋白、血压收缩压、HOMAIS和甘油三酯是幽门螺旋杆菌感染的危险因素，而游离脂肪酸的升高使幽门螺旋杆菌感染风险增加了1.354倍，影响显著。同时对纳入的各项指标进行糖尿病组、代谢综合征组和高血压组二分类Logistic回归分析，发现年龄、尿酸、高密度脂蛋白、糖化血红蛋白、游离脂肪酸是糖尿病、代谢综合征和高血压的危险因素，其中幽门螺旋杆菌感染并未影响糖尿病和代谢综合征，而游离脂肪酸的升高使糖尿病和代谢综合征的风险增加了2.349和4.066倍，影响显著。幽门螺旋杆菌感染是高血压的危险因素，其中幽门螺旋杆菌感染使高血压风险增加了1.338倍。 结论： 1.本研究发现赣南地区幽门螺旋杆菌感染率高达35.0%，并且有性别倾向，年龄没有差异，女性感染率明显高于男性，因此女性比男性更容易感染幽门螺旋杆菌。慢性病调查显示糖尿病、代谢综合征和高血压患病率分别为10.5%、13.8%和24.2%，慢性病发生率高，随着年龄增长而升高，提示人们注意生活习惯。 2.本研究我们发现幽门螺旋杆菌血清阳性与糖尿病和代谢综合征患病风险没有很强相关性。但幽门螺旋杆菌感染会造成胰岛素抵抗和脂代谢的紊乱，加重糖尿病和代谢综合征发生胰岛素的抵抗，脂代谢紊乱，从而间接影响糖尿病和代谢综合征的发生。 3.高血压的危险因素Logistic回归分析发现幽门螺旋杆菌感染是高血压的危险因素，其中幽门螺旋杆菌感染使人得高血压的风险增加了1.338倍。因此我们认为幽门螺旋杆菌血清阳性与高血压风险有一定相关性。
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