摘要
目的: 探讨术前白蛋白-胆红素(ALBI)评分和血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)评分预测首次行原发性肝癌(PLC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后患者预后的临床价值，为临床预测PLC患者接受TACE治疗后的预后评估提供参考依据。 方法: 回顾性分析2010年1月至2015年12月就诊于延边大学附属医院明确诊断为PLC并首次接受TACE治疗患者的临床资料共117例。以初次接受TACE的日期为起点，到死亡或末次随访的时间为止，以月为时间单位计算患者的1、3、5年生存率与OS，随访至2020年12月截止。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算ALBI和PALBI的最佳临界值，并分析TACE术前ALBI和PALBI及各项临床病理参数与总生存期(OS)之间的关系。采用Kaplan-Meier单因素分析获取具有统计学意义(P＜0.05)的参数，再将它们共同纳入COX(Cox proportional hazards model)多因素分析中，从中归纳影响TACE术后患者总生存期的独立危险因素，并分析其对PLC患者TACE术后预测的价值。 结果: 1.ROC曲线分析确定ALBI和PALBI的最佳临界分别为-2.48和-2.55，ROC曲线下面积(AUC)分别为0.858和0.881，并以最佳临界值为分界点进行分组，分析低ALBI组和高ALBI组的1年、3年、5年生存率分别为97.50％、72.50％、62.50％和72.72％、19.48％、6.49％，低PALBI组和高PALBI组的1年、3年、5年生存率分别为95.74％、70.21％、61.70％和71.42％、15.71％、1.42％。 2.单因素分析结果显示患者在性别、年龄、民族、既往史、Child-Pugh分级和AFP等均没有统计学意义（P＞0.05）。术前肿瘤大小(P=0.003)、肿瘤个数（P=0.008）、总胆红素(P＜0.001)、血清白蛋白(P=0.004)、ALBI(P＜0.001)和PALBI(P＜0.001)与术后OS相关，均有统计学意义。 3.多因素COX分析结果仅有ALBI和PALBI具有统计学意义（P＜0.05），且PALBI的ROC曲线下面积(AUC＞0.881)大于ALBI的曲线下面积(AUC＞0.858)。 结论: 1.术前ALBI＞-2.48可预测PLC患者经TACE术后预后差。 2.术前PALBI＞-2.55可预测PLC患者经TACE术后预后差。 3.术前PALBI预测PLC患者经TACE治疗的预后效果优于术前ALBI。
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