摘要
本文主要从以下几方面进行论述： 第一部分 我国西部地区多中心儿童呼吸道过敏性疾病患者花粉过敏原致敏情况调研 目的： 探讨我国西部地区多中心儿童呼吸道过敏性疾病患者花粉过敏原致敏情况，为该地区过敏性疾病预防和治疗提供依据。 方法： 对663例来自兰州、银川、西安及昆明4个地区确诊为过敏性鼻炎和（或）哮喘儿童患者进行皮肤点刺试验（SPT）和过敏问卷调研。 结果： 纳入的患者中艾蒿（49.5％）的阳性率最高，依次为藜（33.2％）、豚草（33.0％）、白杨花粉（31.1％）和英国榆树花粉（30.0％）。过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎合并哮喘患儿均以艾蒿致敏为主，过敏性鼻炎合并哮喘组患儿的豚草、艾蒿、梯牧草、悬钤木花粉、芦苇过敏原SPT阳性率显著高于过敏性鼻炎组和过敏性哮喘组（P＜0.05）。＞6~12岁组和＞12岁组患儿的过敏原SPT阳性率显著高于≤6岁组，白桦树花粉、梯牧草、小麦、英国榆树花粉及悬钤木花粉过敏原SPT阳性率随年龄增长而显著上升（P＜0.05）。花粉过敏原SPT阳性率在春季和秋季达到两个峰值，艾蒿在各个季节的阳性率最高。此外，西安地区的花粉过敏原SPT阳性率普遍低于其他3个地区。6种花粉过敏原（艾蒿、白杨花粉、百慕达草、白桦树花粉、悬钤木花粉和梯牧草）SPT检测能够筛查出95％以上的花粉致敏人群。 结论： 艾蒿是引发西部地区多中心儿童呼吸道过敏性疾病最主要的花粉过敏原。不同地区、不同季节、不同年龄段及罹患不同呼吸道过敏性疾病群体的花粉过敏原分布不同，过敏性疾病患儿需定期检测过敏原并注意规避。 第二部分 我国西部地区艾蒿致敏患儿主要草花粉过敏原组分及CCD检测 目的： 艾蒿是一种常见的花粉过敏原。本研究旨在探讨我国西部地区艾蒿致敏患儿中艾蒿、豚草、百慕达草、梯牧草和交叉反应性碳水化合物决定簇(CCD)的分子致敏模式。 方法： 使用EUROIMMUN系统检测我国西部地区121名艾蒿SPT阳性的儿童呼吸道过敏性疾病患者血清中的艾蒿sIgE。如果艾蒿sIgE阳性，进一步检测艾蒿组分Art v1/3/4、豚草及组分Amb a1、百慕达草及组分Cyn d1/12、梯牧草及组分Phl p1/4/5/7/12和CCD的sIgE，并对CCD-sIgE阳性患者血清进行CCD抑制试验。 结果： 121例艾蒿SPT阳性患者中，有100（82.6％）例患者血清表现为艾蒿sIgE阳性。艾蒿sIgE阳性患者中，分别有52.0％、41.0％、31.0％的患者血清表现为Art v1、Art v3、Art v4阳性。Art v1阳性患者的艾蒿sIgE水平（52.00,15.95-62.75kU/L）显著高于Art v1阴性者的艾蒿sIgE水平（13.10,2.40-33.75kU/L）（Z=626.0，P＜0.001）；Art v3阳性患者的艾蒿sIgE水平（43.00,15.55-61.00kU/L）显著高于Art v3阴性者的艾蒿sIgE水平（15.30,2.80-52.00kU/L）（Z=796.5，P=0.0038）。此外，100例艾蒿sIgE阳性患者中，合并36.0％豚草、42.0％百慕达草和36.0％梯牧草sIgE阳性。豚草sIgE阳性患者中有13.9％Amb a1阳性；百慕达草sIgE阳性患者中有21.4％Cyn d1阳性和38.1％Cyn d12阳性，且Cyn d12阳性患者同时合并Art v4和Phl p12阳性；梯牧草sIgE阳性患者中有44.4％Phl p12阳性和27.8％Phl p1阳性。Spearman相关性分析结果表明，Phl p12、Art v4及Cyn d12三者间具有高度相关性（rs≥0.785，P＜0.01）。艾蒿致敏水平越高，Art v1、Art v3、Art v4、Cyn d12和Phl p12的sIgE阳性率越高，百慕达草、梯牧草和CCD的sIgE阳性率越低。CCD与豚草、Amb a1、百慕达草、梯牧草及Phl p4的sIgE水平之间具有显著正相关性（P＜0.05），且抗CCD抗体吸附剂可高度抑制以上过敏原sIgE。 结论： Art v1是艾蒿的主要致敏组分；Cyn d12是百慕达草的交叉反应性组分；Phl p12和Phl p4是梯牧草的交叉反应性组分。CCD对艾蒿sIgE检测的干扰较小，豚草、百慕达草及梯牧草过敏原之间存在由CCD引起的广泛的交叉反应。 全文结论： 1.艾蒿是引发西部地区多中心儿童呼吸道过敏性疾病最主要的花粉过敏原。不同地区、不同季节、不同年龄段及罹患不同呼吸道过敏性疾病群体的花粉过敏原分布不同，过敏性疾病患儿需定期检测过敏原并注意规避。 2.6种花粉过敏原（艾蒿、白杨花粉、百慕达草、白桦树花粉、悬钤木花粉和梯牧草）SPT检测能够筛查出95％以上的花粉致敏人群。 3.Art v1是艾蒿的主要致敏组分；Cyn d12是百慕达草的交叉反应性组分；Phl p12和Phl p4是梯牧草的交叉反应性组分。CCD对艾蒿sIgE检测的干扰较小，豚草、百慕达草及梯牧草过敏原之间存在由CCD引起的广泛的交叉反应。
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