摘要
目的：探讨膈肌功能与肺切除术后肺部并发症和近期预后的关系，分析导致膈肌功能障碍的危险因素。 方法：序贯收集于我院胸外科行单侧肺切除术的患者90例，分别于术前（T0）、术后24小时（T1）、48小时（T2）、72小时（T3）四个时间运用床旁超声监测双侧膈肌移动度（Diaphragmatic excursion,DE），根据术后膈肌移动度分为膈肌功能障碍组（Diaphragm dysfunction group,DD组）和膈肌功能正常组（Normal diaphragmatic function group,ND组），比较两组间患者围术期膈肌功能与术后肺部并发症（肺复张不全、肺部感染、术后残腔、胸腔积液、持续漏气）及近期预后（肺完全复张时间、胸引管带管时间）的差异。Logistic回归分析导致膈肌功能障碍的危险因素。 结果：DD组术后肺部并发症（肺复张不全、肺部感染、术后残腔、胸腔积液）发生率均高于ND组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；DD组近期预后（肺完全复张时间、术后带管时间）均较ND组差，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者术侧膈肌移动度均呈先下降后回升的趋势，健侧膈肌移动度术后48h保持不变，从术后72h开始代偿性增加。Logistic回归分析表明吸烟史、肺叶切除均为术后膈肌功能障碍的危险因素（均P＜0.05）。 结论：肺切除术后膈肌功能障碍导致肺部并发症发生率增高，不利于患者近期预后；床旁超声可用于评估围术期膈肌移动度，早期发现膈肌功能不全，为临床制定对应策略提供帮助。
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