摘要
目的：研究蓝激光成像技术（Blue Laser Imaging,BLI）联合微探头超声内镜（Endoscopic Ultrasonography，EUS）检查在预测早期结直肠癌（colorectal cancer，CRC）浸润深度方面的诊断价值，探讨内镜诊断结果与病理检查结果不一致的影响因素。 方法：本临床研究是一项来自中国人民解放军西部战区总医院医院的单中心、前瞻性研究，纳入2018年1月至2020年12月经结肠镜及病理组织学检查明确诊断为早期结直肠癌（CRC）的患者289例，患者在接受内镜或外科手术治疗前完成BLI-ME和（或）EUS检查并判断其浸润深度，将纳入研究患者随机分为三组：A组为蓝激光成像技术组，B组为微探头超声内镜检查组，C组为蓝激光成像技术联合微探头超声内镜检查组，结果分为粘膜层至浅粘膜下层（M-SMS，浸润深度＜1000μm）或深粘膜下层（SMD，浸润深度≥1000μm）。对比分析三组患者不同内镜模式下对早期结直肠癌浸润深度的敏感度、特异度及准确性，对不同内镜诊断结果与病理结果进行一致性比较，单因素分析一致组与非一致组，组间结果不一致的影响因素，对比分析A组与B组患者检查所用时间与患者主观感受（1～10分）。所有病例均为单发病例，排除多灶性病例。所有病例均行粘膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)，最终以术后病理为最高诊断比较。 结果：1.289例早期结直肠癌（CRC）患者共289处病灶，以病理组织学检测结果为金标准，蓝激光成像技术、微探头超声内镜检查、蓝激光成像技术联合微探头超声内镜检查诊断结直肠癌深粘膜下浸润的敏感度分别为71.8%（28/39）、73.8%（31/42）、88.8%（32/36）；特异度分别为85.5%（59/69）、83.3%（45/54）、87.7%（43/49）；准确率分别为80.5%（87/108）、79.1%（76/96）、88.2%（75/85）。蓝激光成像技术联合微探头超声内镜检查诊断准确率优于蓝激光成像技术组及微探头超声内镜检查组。2.蓝激光成像技术、微探头超声内镜检查、蓝激光成像技术联合微探头超声内镜组与病理诊断一致的病例分别为80.5%(87/108)、79.1%(76/96)、88.2%(75/85)，相较于蓝激光成像技术检查与病理诊断的一致性（Kappa＝0.576），以及微探头超声内镜检查与病理诊断的一致性（Kappa＝0.574），蓝激光成像技术联合微探头超声内镜检查与病理诊断的一致性较好（Kappa＝0.761）。3.并根据内镜检查结果与病理诊断结果是否一致，分为一致组与非一致组，通过单因素分析结果非一致的影响因素，结果显示在年龄、病灶大小、大体形态、病变浸润深度四个方面的差异具有统计学意义（P＜0.05），可能是内镜诊断结果与病理诊断结果不一致的影响因素。蓝激光成像技术所用时间明显缩短（P＜0.05），且患者主观感受明显优于超声内镜检查。 结论：蓝激光成像技术可以预测结直肠癌的浸润深度，该方法的诊断效果与微探头超声内镜类似，蓝激光成像技术联合微探头超声内镜在早期结直肠癌浸润深度预测方面具有更高的准确率，检查结果准确可靠，在早期结直肠癌的术前评估中具有良好的临床应用价值。
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