摘要
目的： 通过Meta分析探讨妊娠合并子宫肌瘤孕妇与无子宫肌瘤孕妇相比发生晚期不良妊娠结局风险之间的差异。 方法： 通过检索Pubmed、中国知网、万方数据库等医学文献数据库，选取时间截止2020年12月31日之前发表的所有关于妊娠合并子宫肌瘤孕妇与无子宫肌瘤孕妇比较的晚期不良妊娠结局发生率的回顾性对照实验研究或队列研究。对检索到的文献进行评价，排除低质量文献。符合纳入排除标准的数据采用ReviewManage5.4软件进行分层分析。连续性变量采用均数差（MD）及95%可信区间（CI）表示，二分类变量采用风险比（RR）及95%CI表示。采用I2研究各研究间的异质性，如同质性良好（I2≤50%），选择固定效应模型进行合并分析；如存在异质性（I2＞50%），则选择随机效应模型进行合并分析，并谨慎解释结果。Meta分析的结果用森林图表示，发表偏倚的结果用漏斗图表示。敏感性分析主要通过下列两项进行保障：①排除低质量文献；②采用分层分析方法，重新估计合并效应量，并与原Meta分析结果进行前后比较评估结果稳定性。 结果： 共检索到文献1270篇，本研究最终纳入20篇，共236443例病例。结果显示：①妊娠合并子宫肌瘤的孕妇早产发生风险高于无子宫肌瘤孕妇[OR=1.38，95%CI（1.28～1.49），p＜0.05]，发表偏倚存在的可能性大；②妊娠合并子宫肌瘤的孕妇胎膜早破发生风险高于无子宫肌瘤孕妇[OR=1.21，95%CI（1.12～1.31），p＜0.05]，发表偏倚存在的可能性大；③妊娠合并子宫肌瘤的孕妇前置胎盘发生风险高于无子宫肌瘤孕妇[OR=2.17，95%CI（1.80～2.62），p＜0.05]，发表偏倚存在的可能性小；④妊娠合并子宫肌瘤的孕妇胎盘早剥发生风险高于无子宫肌瘤孕妇[OR=1.90，95%CI（1.41～2.56），p＜0.05]，发表偏倚存在的可能性小；⑤妊娠合并子宫肌瘤的孕妇产后出血发生风险高于无子宫肌瘤孕妇[OR=2.40，95%CI（2.13～2.71），p＜0.05]，发表偏倚存在的可能性小；⑥妊娠合并子宫肌瘤的孕妇胎儿窘迫发生风险高于无子宫肌瘤孕妇[OR=2.70，95%CI（2.00～3.64），p＜0.05]，发表偏倚存在的可能性小；⑦妊娠合并子宫肌瘤的孕妇胎位异常发生风险高于无子宫肌瘤孕妇[OR=2.01，95%CI（1.68～2.41），p＜0.05]，发表偏倚存在的可能性小；⑧妊娠合并子宫肌瘤的孕妇剖宫产风险高于无子宫肌瘤孕妇[OR=3.47，95%CI（3.30～3.65），p＜0.05]，发表偏倚存在的可能性大。 结论： 妊娠合并子宫肌瘤的孕妇发生晚期不良妊娠结局的风险高于无子宫肌瘤孕妇，在妊娠晚期需增加产前检查频率；适当放宽剖宫产指征，必要时及时终止妊娠，并积极预防产后出血的发生。
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