摘要
目的：观察中药补肾化痰法与西药联合治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的临床疗效，分析观察治疗前后相关临床症状及临床指标的变化，并初步探究其中医中药作用机理，在西医对症治疗基础上发挥中医辨证论治特色，为指导临床实践提供理论依据。 方法：在本次研究中，选取2018年10月1日至2020年8月31日期间，就诊于辽宁中医药大学附属医院妇科门诊，并明确诊断为多囊卵巢综合征且符合纳入标准的患者138例，按随机数字表法随机分配至观察组和对照组，两组均69例患者。对照组给予屈螺酮炔雌醇片及二甲双胍片治疗，观察组在对照组的基础上加用导师自拟补肾化痰法中药方联合治疗，两组患者治疗期间均进行健康教育，督促锻炼，以连续治疗3个月经周期为一疗程。治疗结束后，观察两组治疗前后临床体征，体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、痤疮情况，基本性激素水平，相关糖脂代谢指标，卵巢窦卵泡数和卵巢体积，以及中医临床证候积分，综合疗效等指标的变化。将两组治疗后连续2次月经周期进行记录，取其平均月经周期进行比较，并对此试验所采集的数据进行统计学分析。 结果： 1.疗效结果分析显示：观察组痊愈率、显效率、有效率（分别为1.5%、42.7%、100%）均高于对照组（分别为0%、4.4%、97%），结果具有显著统计学差异（χ2=28.808，P＜0.01）。 2.体重指数、腰臀比分析显示：两组患者的体重指数和腰臀比，在治疗后均有所改善（P＜0.01），有显著统计学差异；而治疗后两组间腰臀比及体重指数比较无统计学差异（P＞0.05）。 3.痤疮症状分析显示：治疗前，两组痤疮评分无统计学差异（P＞0.05）；治疗后观察组痤疮评分与对照组评分相比（P＜0.01），有显著统计学差异。 4.中医证候总积分比较显示：治疗后，两组中医证候积分较相应组别治疗前均有所降低(P＜0.05)，且有统计学差异；观察组中，中医证候改善情况优于对照组，有显著统计学差异(P＜0.01）。 5.单项中医证候评分显示：相比于对照组，观察组在治疗后的月经周期、月经量色、头晕、耳鸣耳聋、肢体困重方面疗效显著，两组间对比有显著统计学差异（P＜0.01）。 6.女性性激素水平分析显示：治疗后两组患者的LH、LH/FSH、FSH、T水平，较治疗前均降低(P＜0.05)，有统计学意义；治疗后观察组的LH、T、LH/FSH、FSH水平低于对照组,且有显著统计学意义(P＜0.01)。 7.糖代谢指标分析显示：两组治疗后与治疗前组内对比均有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组在降低INS、IR水平方面优于对照组（P＜0.01），有显著统计学差异；在降低GLU水平上无统计学差异（P＞0.05）。 8.脂代谢指标分析显示：治疗后两组分别进行组内比较（P＜0.05），均有统计学意义；在改善TG、TC、HDL-C、ApoA1、LpA指标上，观察组效果明显优于对照组（P＜0.05），有统计学意义；改善LDL-C、ApoB指标两组疗效相当，无统计学差异（P＞0.05）。 9.同型半胱氨酸分析显示：治疗前两组间HCY水平比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后两组患者的HCY水平较治疗前均降低，有统计学差异(P＜0.05)，其中在观察组中HCY水平的降低程度明显优于对照组(P＜0.01)，有显著统计学差异。 10.双侧卵巢体积、窦卵泡数目分析显示：治疗后两组患者的卵巢体积、窦卵泡数目较本组治疗前均有所改善（P＜0.05），有统计学差异；治疗后观察组降低双侧卵巢体积、窦卵泡数目的程度与对照组相比（P＜0.01），有显著统计学差异。 11．随访比较：观察组在随访中月经周期正常人数（42人）多于对照组（6人）（P＜0.01），有显著统计学差异。 结论：采用中药补肾化痰法联合二甲双胍与优思明对比单纯西药治疗PCOS伴IR的疗效更加显著，临床症状改善明显，并更加有效的调节了患者的激素与糖脂代谢的水平，不良反应更少，安全性更有保障，有广泛的临床应用前景。
NETL