摘要
目的：探究张艳教授治疗原发性高血压病肝阳上亢证的核心药物、常用药对、聚类组方，以期阐明张艳教授独到的用药规律，同时总结张艳教授治疗本病证的学术思想。 材料与方法：采集2018年9月至2020年1月期间，服用张艳教授所开立的中药汤剂治疗原发性高血压病肝阳上亢证有效的病例，整理患者的性别、年龄、高血压分级、既往史、临床症状及中药处方信息并录入Excel表中，统计基本信息的分布，计算出所用中药的频数频率，归纳常用药物的性味归经、功效分类，对所有中药进行关联规则建模分析和对高频药物进行聚类分析，得出结论。 结果： 1.基本信息：对150位患者进行基本信息统计，女性比男性人数多，50-59岁的患者是最大年龄群；高血压分级方面，2级高血压患者人数最多达87人；既往史方面，患有冠心病的病患人数最多为37人；临床症状方面，头晕为主要表现外，失眠位居第二。 2.基本用药：根据纳入标准、排除标准进行收集和筛选，共纳入150例处方，得94味中药，用药总频次为2255次，频次大于10次（包含10次）的药物有41味，是常用药物；频次大于30次的中药有24味，是高频药物；其中钩藤、天麻、川芎、葛根频次超过120次，为核心药物。 3.常用药物性味归经：药性方面，寒性药物使用频次最多，平性、温性次之；药味方面，甘味药物使用频次最多，苦味、辛味次之；归经最多的为肝经。 4.常用药物分类：使用频数最多的前五类药依次为平肝息风药、活血化瘀药、清热药、补虚药、安神药，其中平肝息风药占比最高。 5.将94味中药进行关联规则分析，以提升度gt;1为前提，二阶关联规则中，钩藤→葛根、钩藤→天麻的支持度最高（99.33%），钩藤→天麻的置信度为95.97%，钩藤→葛根的置信度为91.95%；三阶关联规则中，天麻+钩藤→葛根的支持度最高（95.33%），置信度为93.71%；四阶关联规则中，葛根+天麻+钩藤→川芎的支持度最高（89.33%），置信度为93.28%。 6.将前24味高频药物进行聚类分析，得到7个药对，分别为天麻和钩藤、生地黄和百合、决明子和夏枯草、龙骨和牡蛎、牛膝和杜仲、丹参和白芷、首乌藤和合欢皮。同时也获得4个聚类组方，分别为类1（行气活血平肝方）：天麻、钩藤、葛根、丹参、白芷、川芎、香附，类2（滋阴解郁柔肝方）：生地黄、百合、麦冬、牡丹皮、白芍，类3（补益肝肾清肝方）：牛膝、杜仲、决明子、夏枯草、菊花、黄芩、山茱萸，类4（养血安神降肝方）：龙骨、牡蛎、首乌藤、合欢皮、酸枣仁。 结论： 1.张艳教授医治高血压病肝阳上亢证以天麻、钩藤、川芎、葛根为基础，辨证施治，注重平肝潜阳、行气活血的同时，辅以滋养肝肾、清肝泻火、养血安神，体现了张艳教授“从肝论治”的学术思想。 2.张艳教授治疗高血压病肝阳上亢证，用药精而专，施以甘苦辛之品，寒温同调，以平为期。常用药对为决明子、夏枯草，生地黄、百合，杜仲、牛膝，龙骨、牡蛎等，临证时灵活配伍；常用小类方为行气活血平肝方、滋阴解郁柔肝方、补益肝肾清肝方、养血安神降肝方，随证加减。
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