摘要
结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤，约1/4结直肠癌患者在首次就诊时就已经发生肝转移，肝转移是结直肠癌患者的首要死亡原因。迄今为止，手术切除是肝脏寡转移的标准疗法，结直肠癌肝转移手术切除的5年生存率在23-47％之间，肝转移灶的手术切除与长期生存密切相关。因此，转移灶的局部控制显得特别重要。在过去十年中，射频消融被引进作为替代手术的方法，其在局部控制率和总体生存率方面的结果是被认可的。但一项荟萃分析显示，射频消融相比手术切除有较高局部肝内复发率（OR=4.89），且有较多禁忌症。 不同于传统的放射治疗，体部立体定向放射治疗（SBRT）是利用多个辐射束、大剂量、精准地照射到肿瘤靶区，同时减少周围正常组织的辐射。快速高剂量照射不仅有效地减少周围组织的损伤，而且能克服部分抗辐射肿瘤细胞的耐受性从而增强疗效。 本研究回顾性分析2017年1月至2019年6月宁波市医疗中心李惠利医院收治的56例结直肠癌肝转移患者的临床资料，分成三组，两组患者均在化疗联合靶向转化治疗的基础上，分别行肝转移灶的手术切除和SBRT治疗,另一组患者采用单纯化疗手段。三组患者治疗后采用门诊复查和电话随访的方式，随访内容包括患者肿瘤标志物检测、肝转移灶的影像学变化及生存情况。随访时间截至2019年9月。研究结果显示，手术组的1年、2年控制率均明显高于SBRT组，有统计学意义；SBRT组的1年、2年控制率均高于单化疗组，有统计学意义。此外，手术组和SBRT组的生存率均高于单纯化疗组，有统计学意义。综上所述，对于结直肠癌肝转移患者，实施SBRT是可行的，虽然SBRT组的1年、2年控制率和生存率不如手术组，但高于单纯化疗组，这可为那些广泛转移、高龄、基础疾病较多、不适合手术或不愿意手术的病人，带来新的选择。
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