摘要
近年来由于生活水平的提高及饮食结构的改变，全球范围内高尿酸血症和/或痛风患者的数量不断增加，高达4%的人患有痛风，4~20%患有高尿酸血症，10%的高尿酸血症患者处于痛风形成阶段。尿酸的过度积累不仅会导致急性关节炎或器官损伤，也会促进氧化应激，合成和分泌促炎因子，导致机体代谢紊乱。因此，适当的降尿酸治疗是必要的。尿酸是嘌呤的降解产物，通过肾脏（65-75%）和胃肠道（25-35%)排泄。目前降尿酸治疗的主要途径是减少尿酸生成及增加肾脏排泄，而肠道途径在降尿酸治疗中未被利用。肠道菌群是肠道尿酸代谢的重要执行者，尤其是乳酸菌和假单胞菌参与合成尿酸降解代谢的酶，最终可将尿酸分解为尿素排出体外。前期的动物试验已经证明复合益生菌Probio-XTM能降低高尿酸血症动物模型的血尿酸水平。 目的探索复合益生菌Probio-XTM治疗轻中度无症状高尿酸血症患者的可能性。 方法选择2020年1月1日－2020年6月1日期间就诊于内蒙古医科大学体检中心符合诊断标准及入排标准的无症状高尿酸血症患者为研究对象，签署知情同意书后，采取随机数码表法以2∶1随机分入益生菌试验组和安慰剂对照组。试验开始前记录受试者基线情况包括：性别、年龄、体重指数（BMI）、受试者近3日的饮食摄入情况及实验室指标（血常规、肝肾功、血脂及空腹血糖等）。试验开始后试验组及对照组口服外观及口感完全一样的分别含有复合益生菌/安慰剂的固体饮料，并在试验期间低嘌呤饮食，禁用其他降尿酸药物及含有益生菌的食物，观察期为3个月，3个月后再次收集上述数据。使用IBMSPSS20.0软件进行统计分析，正态性检验采用单样本K-S拟合优度法；计量资料采用均数±标准差（(X)±SD）进行统计描述，计量资料两组间比较采用独立样本t检验，组内前后比较采用配对t检验；计数资料以例数和百分数表示，计数资料比较采用x2检验。统计分析取双侧检验，显著性检验水准取α=0.05。以P＜0.05为有统计学意义。 结果本研究中共纳入54例符合诊断标准及入排标准的无症状高尿酸血症受试者，试验组36例，对照组18例，随访过程中脱落10例，最终实际完成本研究的人数为44例，其中试验组30例，对照组14例。研究中共有男性41例，女性3例，试验组男性28例（93.3%），对照组男性13例（92.9%）；BMI的平均值为26.01±2.34kg/m2，其中BMI≥24kg/m2占79.55%。基线时两组受试者性别、年龄、BMI，实验室指标及每日的能量和营养组分摄入量等检测指标均无统计学差异（P＞0.05）。治疗3个月后试验组血尿酸、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平较基线显著降低（变化值分别为-34.77±4.24μmol/L，P＜0.01；-0.70±0.11mmol/L，P=0.019；-0.44±0.14mmol/L，P=0.035；-0.42±0.02mmol/L，P=0.012），而对照组血尿酸、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白较基线无明显变化（P＞0.05）。治疗前后两组间血尿酸、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白的变化值有显著差异，结果分别为（-34.77±4.24μmol/LVS-12.43±4.95μmol/L，P=0.003；-0.70±0.11mmol/LVS-0.03±0.03mmol/L，P＜0.001；-0.44±0.14mmol/LVS0.10±0.08mmol/L，P=0.016；-0.42±0.02mmol/LVS-0.03±0.02mmol/L，P＜0.001）。 结论高尿酸血症的患病率男性显著高于女性，且随着体重指数的增加，血尿酸水平呈递增趋势，而含有干酪乳杆菌Zhang、乳双歧杆菌V9、植物乳杆菌P-8、乳双歧杆菌M8、鼠李糖乳杆菌M9的复合益生菌Probio-XTM可降低轻到中度无症状高尿酸患者的血尿酸水平，同时也可降低血清中血尿酸、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白的水平。
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