摘要
目的探讨应用三种方式（等离子针状电极、粘膜下剥离(bladdertumor-endoscopicsubmucosaldissection:BT-ESD)、钬激光）行膀胱肿瘤整块切除术及传统经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）对非肌层浸润性膀胱癌治疗的优劣，为膀胱肿瘤患者提供更加规范化的诊疗方案。 方法回顾性分析2016年7月至2018年3月我中心诊治的137例膀胱肿瘤患者的临床资料，其中BT-ESD组31例，针状电极组35例，钬激光组31例，TURBT组40例，观察四组患者术中有无膀胱穿孔、闭孔神经反射情况、统计单枚肿瘤切除时间、手术总时间、术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿时间、术后住院时间进行统计分析，并对术后随访复发情况行Kaplan-Meire生存分析。 结果137例患者在年龄、肿瘤位置、数量及大小上无统计学差异，且手术均顺利完成，术中均未出现不可控大出血及膀胱穿孔情况，三组整块切除组相较于TURBT组其闭孔反射概率更低（p＜0.05），而在手术时间上，TURBT相较于整块切除手术，不管是总手术时间还是不同直径单个肿瘤切除时间均更短（p＜0.05）。整块切除术在术后观察指标上来看，其术后留置导尿时间及术后住院时间均较TURBT组短。术后随访18个月，BT-ESD组复发3例（3/319.7%），针状电极组复发3例（3/358.6%），钬激光组复发4例（4/3112.9%），TURBT组复发5例（5/4012.5%），四组患者复发情况无统计学差异（p=0.93）。 结论膀胱肿瘤的整块切除手术因其术后效果与传统TURBT一致，被越来越多的临床医生所接受，虽然手术时间较TURBT长，但其术中闭孔神经反射概率低，降低了术中严重并发症的可能，且术后留置导尿时间及术后住院时间短，能进一步减轻患者经济负担，不失为膀胱肿瘤经济、有效、安全的微创手术方式。
NETL