摘要
目的：通过本次临床研究，观察慢性阻塞性肺疾病患者急性加重与凝血功能异常之间的关系，并给予补肺活血胶囊进行治疗，研究其对慢阻肺患者凝血功能、临床症状的影响，以预测患者预后并指导治疗。 方法：本次实验分两部分进行，第一部分收集2017年11月-2019年10月于山东中医药大学附属医院肺病科住院且符合病例纳入标准患者住院资料；根据患者凝血相关指标分为凝血正常组和凝血异常组两组。依据患者的上一年急性加重住院次数分为频繁加重、非频繁加重两种临床表型，比较两组两种临床表型比例差异；依据患者氧饱和度分为轻度缺氧、中度缺氧、重度缺氧三级，比较两组患者三个缺氧等级比例有无差别；依据患者住院天数是否大于等于14天分类，比较两组患者住院治疗时间是否有差异；以此分析凝血异常与慢阻肺急性加重的相关性。第二部分选取2019年12月-2020年11月于山东中医药大学附属医院肺病科住院且符合病例纳入标准的患者40例随机分为实验组与对照组，对照组予西医常规治疗4周，实验组在对照组基础上加用补肺活血胶囊治疗4周，收集患者治疗前后凝血指标、中医证候积分、mMRC评分、CAT评分进行统计分析。 结果： 1.凝血功能异常与AECOPD相关性研究 共收集凝血异常组患者130例，凝血正常组211例，经统计两组性别、年龄无差别（P＞0.05）。 （1）频繁加重患者所占比例比较：凝血功能异常组患者130例，频繁加重患者59例；凝血功能异常组患者共211例，频繁加重患者58例；两组频繁加重患者所占比例有统计学差异（P＜0.05）。 （2）缺氧程度比较：凝血异常组130例病例中，有45例属轻度缺氧，70例属中度缺氧，15例属重度缺氧；凝血正常组211例病例中，有102例属轻度缺氧，89例属中度缺氧，20例属重度缺氧；经检验两组患者在三个缺氧分级上有差异（P＜0.05）。 （3）住院天数比较：凝血异常组130例病例中，有48例患者住院天数≥14天，82例患者住院天数＜14天；凝血正常组211例病例中，有56例患者住院天数≥14天，155例患者住院天数＜14天；经统计两组患者住院天数有差异（P＜0.05）。 2.补肺活血法调节AECOPD患者凝血功能临床观察 实验组与对照组各20例患者在性别、年龄、吸烟史上经统计学比较没有差异（P＞0.05）。 （1）凝血指标：治疗前两组凝血指标比较无差异（P＞0.05），两组凝血指标治疗前后比较都有明显改善，但实验组改善更显著。（P＜0.05） （2）中医证候积分：治疗前两组中医证候积分无差异（P＞0.05），两组中医证候积分治疗前后比较均明显降低，但实验组降低更显著（P＜0.05）。对照组有效率75%，实验组有效率95%，两组有效率在统计学上的差别有意义（P＜0.05）。 （3）mMRC评分：治疗前两组mMRC评分无差异（P＞0.05），两组mMRC评分治疗前后比较有明显改善，实验组改善优于对照组（P＜0.05）。 （4）CAT评分：治疗前两组CAT评分无差异（P＞0.05），两组CAT评分治疗前后均有明显改善，但实验组效果更显著（P＜0.05）。 结论:慢阻肺合并凝血异常患者因加重住院的风险大、病情重、治疗困难，补肺活血胶囊联合西医常规治疗可更好地纠正慢阻肺患者的凝血异常，在控制改善缺氧症状、延缓疾病发展、提高患者生活质量等方面疗效可靠、安全性高，值得进一步研究。
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