摘要
目的： 以郭恩绵教授诊治慢性肾小球肾炎的有效处方为基础，基于中医传承辅助平台（V2.5），挖掘组方用药规律，发现潜在组合及新方，探讨郭恩绵教授治疗慢性肾小球肾炎的学术特点。 材料与方法： 病例收集源自2019年1月-2019年12月辽宁中医药大学附属医院门诊郭恩绵名老中医工作室的就诊患者。根据纳入排除标准筛选病例，确定有效处方119首，运用软件的关联规则、改进的互信息法算法、熵聚类算法，从用药频次、药物配伍、常用对药等角度，得出用药规律，发现潜在组合及新方。 结果： 1.通过频次分析，得出慢性肾小球肾炎患者多见脾肾两虚型，女性较多。 2.通过频次分析，得出总药物136味，使用频率居前10位的药物依次是山萸肉、白术、黄芪、枸杞子、菟丝子、金樱子、太子参、蝉蜕、丹参、白茅根。药性频次前3位：平、温、寒。药味频次前3位：甘、苦、涩。五脏归经频次前3位：肝、肾、脾。 3.通过关联规则分析，得出核心处方蝉蜕、太子参、菟丝子、狗脊、小蓟、白茅根、金樱子、枸杞子、白术、黄芪、山萸肉、白花蛇舌草。高频对药有“山茱萸、菟丝子”、“黄芪、太子参”、“丹参、泽兰”、“蝉蜕、僵蚕”。 4.通过层次聚类分析，得出常用对药有“菟丝子枸杞子”、“蝉蜕阿胶”、“白茅根、老头草”、“党参、莲子”等。潜在角药17组，分为补虚、泻实、止血尿、消蛋白、安神五大类。 补虚类：阴阳并补为主芡实、沙苑子、莲须； 气阴双补为主白术、女贞子、牛膝； 补脾气为主芡实、山药、白扁豆； 益肾阳为主益智仁、牛膝、巴戟天； 祛湿类：清热利湿为主猪苓、黄柏、大腹毛，猪苓、金钱草、石韦； 利水消肿为主茯苓、泽泻、白茅根，车前子、西瓜皮、石决明； 补虚化湿行气为主砂仁、狗脊、杜仲； 化瘀类：化瘀止血为主丹参、泽兰、三七； 化瘀祛风为主蝉蜕、丹参、泽兰； 止血类：收敛止血为主仙鹤草、茜草、蒲黄炭； 清热凉血为主白茅根、小蓟、茜草；补虚止血为主狗脊、杜仲、三七； 消蛋白类：益肾固精为主诃子、山药、莲子； 搜风通络类蝉蜕、僵蚕、白花蛇舌草； 安神类：郁金、酸枣仁、远志。 5.通过熵聚类分析，得出3-5味潜在药组28个，治疗慢性肾小球肾炎的新处方14个。 结论： 1.用药规律从整体出发调节脏腑阴阳平衡，扶正去邪。注重标本兼治，以“益气补虚、化湿祛瘀通络”为核心治法，疗效稳定。 2.用药特点寒温兼施，从肝论治；精通药性，擅用药对；结合药理，“老”药新用。 3.研究结果对中医治疗慢性肾小球肾炎临床处方提供新的依据，但需辨证分析，专家判读，排除不符合临床实际的部分。
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