摘要
目的：本研究基于伏邪理论及方证辨证理论，以伏邪理论为指导思想，以方证辨证为治疗手段，选用麻黄附子细辛汤合真武汤治疗慢性肾脏病（ChronicKidneyDisease,CKD)3-4期患者，观察该方法对CKD3-4期患者的中医证候及实验室指标的影响，评估该方法的临床疗效，以期为临床治疗CKD提供新的思路和方法。 方法：采用随机对照研究。将选择的符合纳入标准的70例患者按照随机分组法分为对照组和试验组，每组35例。对照组给予降糖、降压、降脂、抗凝等治疗，试验组在西药治疗基础上加用麻黄附子细辛汤合真武汤加减内服，水冲服，日一剂，疗程为8周，分别在第4周和第8周进行数据统计，根据《中药新药临床研究指导原则》进行疗效判定，采用SPSS22.0统计软件分析治疗前后中医证候总积分、主要证候积分、血肌酐（Serumcreatinine,Scr）、尿素氮(BloodUreaNitrogen,BUN）、肾小球滤过率(GlomerularFiltrationRate,GFR）、尿酸(UricAcid,UA)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2MG)、胱抑素C(CystatinC,CysC)、C-反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）的变化，分析治疗效果，并评定其安全性。 结果： （1）治疗期间对照组有2例患者脱落，试验中有68例有效病例，试验组35例，对照组33例。 （2）中医症状总积分：治疗4周，试验组有效率为37.14%，对照组有效率为6.06%，两组差异有显著统计学意义（Z=-3.067，P＜0.01）；治疗8周，试验组有效率为80%，对照组有效率为57.58%，两组差异有统计学意义（Z=-2.219，P＜0.05）。并且试验组在改善恶寒、咽喉肿痛、精神萎靡、肢体困重、水肿等症状方面优于对照组。 （3）临床总疗效：治疗4周，试验组有效率为97.14%，对照组有效率为90.91%，两组差异有显著统计学意义（Z=-4.917，P＜0.01）；治疗8周，试验组有效率为82.86%，对照组有效率为75.76%，两组差异有统计学意义（Z=-0.036，P＜0.05）。 （4）肾功能：治疗4周与8周，两组eGFR、BUN、Scr、UA、CRP、CysC及β2MG与治疗前相比，差异均有显著统计学意义（P＜0.01）；BUN水平：治疗4周，两组差异有统计学意义（P＜0.05），治疗8周，两组差异有显著统计学意义（P＜0.01）；UA水平：治疗4周与8周，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）；Scr水平：治疗8周，两组差异有显著统计学意义（P＜0.01）；eGFR水平：治疗8周，两组差异有统计学意义（P＜0.05），提示该试验在改善肾功能方面有较好效果。 （5）炎症因子：CRP水平：治疗4周与8周，两组与治疗前相比，差异均有显著统计学意义（P＜0.01）；组间比较：治疗4周与8周，两组差异均有显著统计学意义（P＜0.01），提示该试验能够改善炎症状态。 结论：在伏邪理论与方证辩证的指导下选用麻黄附子细辛汤合真武汤治疗CKD3-4期中医证型属表里虚寒证的患者，能够保护肾功能，改善炎症状态，提高临床疗效，并且未见不良反应，值得临床应用和推广。
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