摘要
目的：本文通过对复发性流产患者一般临床资料、中医证型、细胞免疫功能以及心理症状等进行调査研究，总结与归纳复发性流产患者的中医证型分布规律，初步探讨复发性流产患者相关免疫因素及不同心理健康状况，以期为有针对性地改善复发性流产妇女的生殖预后提供科学依据。 方法：本研究选取2019年12月至2020年12月于山东中医药大学第一附属医院门诊就诊的符合纳入标准的复发性流产患者共122例，将纳入的复发性流产患者按中医辨证标准进行辨证分型，检测免疫学相关指标，并对患者一般情况、心理健康状况进行问卷调査。使用Excel软件建立数据库，运用SPSS24.0统计软件进行统计学处理。所有数据均检验是否符合正态分布。对符合正态分布的计量资料用均数±标准差（-x±s)表示。对不符合正态分布的用平均秩和、四分位和中位数表示，采用秩和检验。分析各组证型与免疫学指标及心理症状的相关性，结果均以Plt;0.05为差异有统计学意义。 结果：1.122例复发性流产患者的中医证型分布构成：肝郁血瘀型56例（46%)最多，其后依次为肾虚血瘀型36例（30%)，脾肾两虚型30例（24%)。证型分布与年龄、流产次数、初潮年龄、WHR、BMI无相关性（Pgt;0.05)。2.肝郁血瘀型复发性流产患者肿瘤坏死因子-a水平高于肾虚血瘀型、脾肾两虚型，差异有统计学意义（Plt;0.05)。脾肾两虚型复发性流产患者抗卩2糖蛋白抗体IgG水平高于肝郁血瘀、肾虚血瘀型，差异有统计学意义（Plt;0.05)。三组间在淋巴细胞亚群、狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体IgG组间比较无统计学差异（Pgt;0.05)c3.SCL-90量表反应的10个心理维度中，按不同中医证型的因子得分比较，肾虚血瘀型得分最高的是人际关系敏感，其次是强迫症状，得分最低的是恐怖；脾肾两虚型得分最高的是人际关系敏感，其次是敌对，得分最低的是恐怖；肝郁血瘀型得分最高的是抑郁，其次是敌对，得分最低的是恐怖。且肝郁血瘀型RSA患者SCL-90量表中抑郁因子得分高于脾肾虚弱型、肾虚血瘀型RSA患者，差异具有统计学意义（Plt;0.05)。 结论：1.复发性流产患者的中医辨证分型以肝郁血瘀型最多见，其次为肾虚血瘀型。2.肝郁血瘀型复发性流产患者TNF-a、脾肾两虚型复发性流产患者A-P2GP1水平显著高于其他证型。3.复发性流产患者的心理障碍检出率较高，主要表现为抑郁、人际关系敏感、敌对及强迫，心理障碍中抑郁因子与中医证型中肝郁血瘀型显著相关，三种中医证型中肝郁血瘀型复发性流产患者在临床药物治疗的同时还应加强心理干预和疏导。
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